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過(guò)敏性哮喘癥狀?強調了“AIT是個(gè)體化治療的模型”

2018-03-30 來(lái)源:中國哮喘之家、哮喘專(zhuān)家  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:過(guò)敏性鼻炎和支氣管哮喘的密切關(guān)系來(lái)源于呼吸道的連續性和發(fā)病機制的相似性。由于兩者往往同時(shí)存在,近80%的哮喘患者同時(shí)患有過(guò)敏性鼻炎,所以近年來(lái)國內外先后有學(xué)者提出了過(guò)敏性鼻炎-哮喘綜合征
顧名思義,作為一個(gè)綜合征,過(guò)敏性鼻炎-哮喘綜合征最主要的特征就是兼具過(guò)敏性鼻炎和哮喘,部分患者還可能包括其他過(guò)敏性疾病如過(guò)敏性結膜炎、過(guò)敏性咽炎和濕疹。其病理學(xué)特征是包括上、下呼吸道的全氣道以肥大細胞反應、嗜酸細胞和T細胞浸潤為主,伴有巨噬細胞、上皮細胞等參與調節的氣道變應性炎癥。這種炎癥可導致鼻粘膜和支氣管的反應性增高,臨床上表現為反復發(fā)作的打噴嚏、流清鼻涕、鼻塞、突然喘息或陣發(fā)性咳嗽。這些癥狀可自行緩解或經(jīng)治療緩解。
 
過(guò)敏性鼻炎和支氣管哮喘的密切關(guān)系來(lái)源于呼吸道的連續性和發(fā)病機制的相似性。由于兩者往往同時(shí)存在,近80%的哮喘患者同時(shí)患有過(guò)敏性鼻炎,所以近年來(lái)國內外先后有學(xué)者提出了過(guò)敏性鼻炎-哮喘綜合征(CombinedAllergicRhinitisandAsthmaSyndrome,CARAS)、哮喘-鼻炎關(guān)聯(lián)癥(asthma-rhinitisassociation)、“過(guò)敏性鼻-支氣管炎”(allergicrhinobronchitis)、“聯(lián)合呼吸道”(Unitedairways)、上呼吸道咳嗽綜合征(upperairwaycoughsyndrome)等類(lèi)似概念,最近世界變態(tài)反應組織(WAO)綜合了讀者反饋,已經(jīng)將過(guò)敏性鼻炎-哮喘綜合征以正式病名列入該組織網(wǎng)站的關(guān)鍵詞,并正式提出了這個(gè)新的醫學(xué)診斷術(shù)語(yǔ)。并認為上、下呼吸道疾病需要整體對待,進(jìn)行聯(lián)合診斷和聯(lián)合治療。WHO2001年和2008年4月先后兩次組織全世界30多位包括耳鼻喉、變態(tài)反應和哮喘專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)家,召開(kāi)了關(guān)于過(guò)敏性鼻炎和哮喘的治療和預防工作會(huì )議,并制定了《過(guò)敏性鼻炎對哮喘的影響》(Allergicrhinitisanditsimpactonasthma,ARIA)和《過(guò)敏性鼻炎的診斷和治療指南》和ARIA2008修訂版(ARIA2008UPDATE),為過(guò)敏性鼻炎和哮喘的聯(lián)合診斷、聯(lián)合治療和聯(lián)合預防提供了重要依據。
 
目前,研究者們肯定了哮喘相關(guān)AIT之前的臨床證據,并在有效性及其他作用方面更新了最新數據,并建議將AIT作為臨床治療的戰略工具。針對于這一治療方式,目前應使用精確的診斷工具(組分分子診斷)和“AIT產(chǎn)品”(標準化和具有臨床試驗記錄)。
 
(1)對于即將到來(lái)的“HDM哮喘”新證據而言,可能會(huì )改變這種特定表型的治療策略。
 
(2)強調了“AIT是個(gè)體化治療的模型”這一觀(guān)點(diǎn)。
 
可能在過(guò)去并未對將AIT作為個(gè)體化治療進(jìn)行恰當的考慮和強調,但是AIT的個(gè)體化需要得到更多重視。當精確的診斷和AIT產(chǎn)物都可用時(shí),這種治療方法對于特定表型哮喘患者將具有更高的現實(shí)意義。
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