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支氣管哮喘的診斷標準?短效類(lèi)特點(diǎn)

2018-04-02 來(lái)源:中國兒童哮喘網(wǎng)、哮喘專(zhuān)家  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:輕咳,鼻塞,夜臥有鼾聲,入睡后出汗多,胃納尚可,大便偏干。有哮喘家族史,其父也患有支氣管哮喘。有過(guò)敏性鼻炎病史,容易眼鼻發(fā)癢、噴嚏、流清涕。望其精神稍顯倦怠,形體偏瘦,面色稍黃,鼻根略青。
已確診支氣管哮喘一年余。近一年多來(lái),患兒一直依賴(lài)吸入布地奈德福莫特羅粉控制,但哮喘時(shí)常還是有突然發(fā)作?;颊吒改敢驗閾暮⒆酉恢篮螘r(shí)發(fā)作,有如懷抱一顆炸彈不知何時(shí)爆炸,整天生活在恐懼之中,四處求醫。
 
刻診:輕咳,鼻塞,夜臥有鼾聲,入睡后出汗多,胃納尚可,大便偏干。有哮喘家族史,其父也患有支氣管哮喘。有過(guò)敏性鼻炎病史,容易眼鼻發(fā)癢、噴嚏、流清涕。望其精神稍顯倦怠,形體偏瘦,面色稍黃,鼻根略青。

上腭淡紅,舌質(zhì)淡紅,舌苔薄白,舌下絡(luò )脈細長(cháng)紫暗,指紋淡。
 
診療思路:本病診斷是明確的,中醫診斷為哮喘病和鼻鼽病,西醫診斷為支氣管哮喘和過(guò)敏性鼻炎?;純翰坏饺龤q即患哮喘,主要原因有三個(gè),一是先天稟賦不足,此病有一定的遺傳性,其父親即患有哮喘??;二是長(cháng)期吹空調、喝冷飲,黃帝內經(jīng)認為“形寒飲冷則傷肺”,導致肺氣被寒邪所傷。三是“傷風(fēng)不醒變成癆”,本為感冒風(fēng)寒小恙,但治療不當,中醫多從肺熱論治,誤服寒涼中藥;西醫則認為是有炎癥,過(guò)用抗生素,或曰氣道反應敏感,長(cháng)期予激素等抑制支氣管的痙攣,反而形成藥物依賴(lài),如果過(guò)了青春發(fā)育期,哮喘仍不能自愈,則需終身用藥。
 
短效類(lèi)特點(diǎn)
 
短效類(lèi)β2受體激動(dòng)劑一般通過(guò)吸入或口服途徑給藥,患兒經(jīng)吸入給藥后數分鐘即可發(fā)揮藥效,口服途徑一般15-30分鐘起效,平喘作用可維持4-6小時(shí)。一般情況下,吸入型β受體激動(dòng)劑是緩解哮喘急性發(fā)作的首選藥物,起效迅速,而口服短效類(lèi)β2受體激動(dòng)劑一般用于輕度、中度持續發(fā)作的哮喘患兒。
 
值得注意的是,吸入途徑給藥時(shí),全身不良反應如心悸、骨骼肌震顫、低血鉀、心律失常等現象較輕。改口服后,心悸和骨骼肌震顫較多見(jiàn)。如特布他林,若口服劑量達到5mg時(shí),手指震顫的發(fā)生率可達20%-30%。因此,家長(cháng)應當關(guān)注患兒的霧化或口服情況,若出現類(lèi)似不良反應,應及時(shí)報告醫生。
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