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過(guò)敏性哮喘的癥狀?小兒哮喘需要與以下疾病

2018-04-08 來(lái)源:南海哮喘之家、XYWY哮喘咨詢(xún)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:小兒哮喘應與毛細支氣管炎:毛細支氣管炎多為呼吸道合胞病毒引起,多見(jiàn)于3歲以下尤其6個(gè)月以下嬰幼兒,既往無(wú)反復發(fā)作史,本次起病急
引起哮喘的常見(jiàn)病毒
 
近20~30年來(lái),由于診斷技術(shù)的進(jìn)步,特別是聚合酶鏈反應(pcr)的應用,病毒感染與哮喘的關(guān)系得到進(jìn)一步的認識:與各種變應原相比,呼吸道病毒感染更易引起哮喘發(fā)作,它與85%的兒童哮喘和50%的成人哮喘發(fā)作有關(guān)。雖然支原體和衣原體感染在哮喘中的作用也日益得到關(guān)注,但有報道表明,它們在哮喘患者中的陽(yáng)性率遠較鼻病毒(rv)、呼吸道合胞病毒(rsv)、腺病毒(adv)低。細菌則很少引起ahr。在英國,隨著(zhù)哮喘發(fā)病率的上升,急性呼吸道病毒感染的住院率也持續上升,而同期細菌感染的病例則有所下降,病毒與哮喘的關(guān)系及它在哮喘發(fā)生、發(fā)展和流行的作用引起了人們的關(guān)注。引起哮喘的常見(jiàn)病毒包括鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感、副流感病毒、冠狀病毒和腺病毒等。
 
小兒哮喘需要與以下疾病進(jìn)行鑒別診斷:
 
小兒哮喘應與毛細支氣管炎:毛細支氣管炎多為呼吸道合胞病毒引起,多見(jiàn)于3歲以下尤其6個(gè)月以下嬰幼兒,既往無(wú)反復發(fā)作史,本次起病急,先有上呼吸道感染癥狀,逐漸出現喘憋,呼氣性呼吸困難,主要體征,呼氣延長(cháng),呼氣相喘鳴音及細濕啰音,胸片,彌漫性肺氣腫及斑片狀陰影,吸入β2受體激動(dòng)藥及全身使用激素療效不確切,病毒病原學(xué)檢測可確診。
 
小兒哮喘應與過(guò)敏性肺泡炎:過(guò)敏性肺泡炎是由于吸入有機粉塵等變應原所致的肺肉芽腫性炎癥性疾病,可表現為反復發(fā)作的咳嗽,呼吸困難等,胸部X線(xiàn)檢查無(wú)特異性,主要表現為雙下肺浸潤性改變,肺彌散功能下降,支氣管激發(fā)試驗或舒張試驗陰性,PEF變異率正常,無(wú)嗜酸性粒細胞及IgE增加,特殊環(huán)境或職業(yè)接觸史,血清中相應變應原特異性抗體陽(yáng)性可助診斷。
 
小兒哮喘應與肺結核:肺結核可表現為反復咳嗽,咳,氣促等,如氣道內膜結核可出現明顯氣喘,需與支氣管哮喘鑒別,主要鑒別點(diǎn)為:TB接觸史。TB慢性中毒癥狀。PPD試驗陽(yáng)性。支氣管激發(fā)試驗陰性或PEF變異率<15%。痰涂片找到抗酸桿菌,痰TB-PCR陽(yáng)性,胸片,胸部CT檢查,必要時(shí)作纖支鏡檢查可明確診斷。
 
小兒哮喘應與氣道異物:氣道異物既往無(wú)反復咳喘史,本次發(fā)病前常有進(jìn)食過(guò)程中嗆咳或明確異物吸入史,體檢常有呼吸音不對稱(chēng),病側呼吸音減弱,觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱和局部哮鳴音等體征,胸片,胸部CT可協(xié)助診斷,纖支鏡檢查可明確診斷并同時(shí)作異物取出術(shù)。
 
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