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兒童哮喘的臨床特點(diǎn)

2018-04-14 來(lái)源:兒童鼻炎哮喘聯(lián)合門(mén)診、XYWY哮喘咨詢(xún)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:由于氣道阻塞嚴重,呼吸音可明顯減弱,哮鳴音反而減弱甚至消失(“沉默肺”),此時(shí)通常存在呼吸衰竭的其他相關(guān)體征,甚至危及生命。
一、兒童哮喘的臨床特點(diǎn)
 
1.喘息、咳嗽、氣促、胸悶為兒童期非特異性的呼吸道癥狀。典型哮喘的呼吸道癥狀具有以下特征:
 
(1)誘因多樣性;如過(guò)敏原的暴露、劇烈運動(dòng)、大哭大笑、氣候變化等誘因。
 
(2)反復發(fā)作性;
 
(3)時(shí)間節律性;夜間或凌晨發(fā)作
 
(4)季節性;秋冬季節或換季時(shí)發(fā)作或加重
 
(5)可逆性使用平喘的藥物可緩解癥狀,兩次發(fā)作間可能間隔半年、一年或更長(cháng)時(shí)間。
 
2.濕疹、變應性鼻炎等其他過(guò)敏性疾病病史,或哮喘等過(guò)敏性疾病家族史,增加哮喘診斷的可能性。
 
3.哮喘患兒最常見(jiàn)異常體征為呼氣相哮鳴音(高調拉風(fēng)箱的聲音),但慢性持續期和臨床緩解期患兒可能沒(méi)有異常體征。重癥哮喘急性發(fā)作時(shí),由于氣道阻塞嚴重,呼吸音可明顯減弱,哮鳴音反而減弱甚至消失(“沉默肺”),此時(shí)通常存在呼吸衰竭的其他相關(guān)體征,甚至危及生命。
 
4.哮喘患兒肺功能變化具有明顯的特征,即可變性呼氣氣流受限和氣道反應性增加,前者主要表現在肺功能變化幅度超過(guò)正常人群,不同患兒的肺功能變異度很大,同一患兒的肺功能隨時(shí)間變化亦不同。如患兒肺功能檢查出現以上特點(diǎn),結合病史,可協(xié)助明確診斷。

二、哮喘診斷標準
 
1.反復喘息、咳嗽、氣促、胸悶,多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、呼吸道感染、運動(dòng)以及過(guò)度通氣(如大笑和哭鬧)等有關(guān),常在夜間和(或)凌晨發(fā)作或加劇。
 
2.發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散在或彌漫性,以呼氣相為主的哮鳴音,呼氣相延長(cháng)。
 
3.上述癥狀和體征經(jīng)抗哮喘治療有效,或自行緩解。
 
4.除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、氣促和胸悶。
 
喘息兒童如具有以下臨床特點(diǎn)時(shí)高度提示哮喘的診斷:
 
(1)多于每月1次的頻繁發(fā)作性喘息;
 
(2)活動(dòng)誘發(fā)的咳嗽或喘息;
 
(3)非病毒感染導致的間歇性夜間咳嗽;
 
(4)喘息癥狀持續至3歲以后;
 
(5)抗哮喘治療有效,但停藥后又復發(fā)。
 
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