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特殊類(lèi)型哮喘發(fā)作應警惕

2018-04-27 來(lái)源:哮喘疾病常識、XYWY哮喘咨詢(xún)   標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:患者以長(cháng)期頑固干咳,咳嗽持續時(shí)間往往超過(guò)1月,夜間尤甚為主要或唯一臨床表現的特殊型哮喘,大多無(wú)呼吸困難,肺部聽(tīng)診無(wú)哮鳴音,經(jīng)多種抗生素治療無(wú)效,支氣管舒張劑及腎上腺皮質(zhì)激素治療可使咳嗽癥狀緩解,臨床易漏診。
2018年5月1日是第二十個(gè)“世界哮喘日”,今年哮喘日的主題是“重視氣道疾病防治:從現在開(kāi)始(Nevertooearly,nevertoolate.It‘salwaystherighttimetoaddressairwaysdisease)”。
 
說(shuō)到哮喘,可能很多人并不陌生。哮喘是由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎癥;以反復發(fā)作的胸悶、喘息、呼吸困難和咳嗽等為主要癥狀,多在夜間或凌晨發(fā)生,在發(fā)作前常有鼻塞、噴嚏和眼癢等先兆癥狀,發(fā)作嚴重者可在短時(shí)間內出現嚴重的呼吸困難和低氧血癥。哮喘如得不到及時(shí)治療,不但會(huì )反復發(fā)作,還會(huì )引起多種并發(fā)癥。除了最常見(jiàn)的因變應原導致的過(guò)敏性哮喘外,生活中有一些哮喘,沒(méi)有典型的發(fā)作,僅有咳嗽或胸悶為唯一癥狀,也應警惕哮喘的發(fā)作。下面就給大家介紹幾種哮喘的特殊類(lèi)型。
 
咳嗽變異性哮喘
 
患者以長(cháng)期頑固干咳,咳嗽持續時(shí)間往往超過(guò)1月,夜間尤甚為主要或唯一臨床表現的特殊型哮喘,大多無(wú)呼吸困難,肺部聽(tīng)診無(wú)哮鳴音,經(jīng)多種抗生素治療無(wú)效,支氣管舒張劑及腎上腺皮質(zhì)激素治療可使咳嗽癥狀緩解,臨床易漏診。
 
運動(dòng)性哮喘
 
劇烈運動(dòng)也可誘發(fā)哮喘發(fā)作,稱(chēng)為運動(dòng)性哮喘。其機制可能為劇烈運動(dòng)后過(guò)度呼吸,使氣道黏膜上皮的水分和熱量丟失,暫時(shí)滲透壓升高,誘發(fā)平滑肌痙攣。一般在短暫運動(dòng)5-10分鐘后出現支氣管痙攣,表現為咳嗽、胸悶、氣短和喘息等癥狀,同時(shí)伴有肺功能參數下降,30-60分鐘內可自行緩解。運動(dòng)性哮喘患者應避免吸入寒冷空氣,運動(dòng)前做熱身運動(dòng),運動(dòng)前預先吸入短效β2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇氣霧劑預防。若運動(dòng)性哮喘發(fā)作,應立即停止運動(dòng),并吸入β2受體激動(dòng)劑。

藥物性哮喘
 
藥物引起的哮喘發(fā)作有特異性和非特異性?xún)煞N,前者以生物制品多見(jiàn),后者常見(jiàn)于使用交感神經(jīng)阻斷藥、副交感神經(jīng)增強劑以及環(huán)氧化酶抑制劑,如普萘洛爾(心得安),新斯的明、阿司匹林等。其中以阿司匹林不耐受性哮喘人群為主,典型癥狀表現為服用阿司匹林類(lèi)藥物10-120分鐘后,即突然劇烈哮喘發(fā)作,呈端坐呼吸,常伴有發(fā)紺、大汗淋漓、結膜充血、說(shuō)話(huà)困難等表現癥狀,嚴重者可因休克、窒息而死亡;某些患者也可表現為在喘息癥狀前后出現過(guò)敏癥狀如蕁麻疹、喉頭水腫、鼻塞和流涕等。為防止危及生命的情況出現,阿司匹林不耐受性哮喘患者應嚴格避免口服或注射阿司匹林類(lèi)藥物和其它抑制環(huán)氧化酶的藥物。

職業(yè)性哮喘
 
常見(jiàn)的職業(yè)性過(guò)敏物谷物粉、面粉、動(dòng)物皮毛等,也包括煤氣、油煙、被動(dòng)吸煙、殺蟲(chóng)噴霧劑等。典型的職業(yè)性哮喘表現為工作期間或工作后出現咳嗽、喘息、胸悶或伴有鼻炎和結膜炎等癥狀。發(fā)作與工作環(huán)境有密切關(guān)系,高分子量致喘物誘發(fā)速發(fā)型哮喘反應,表現為進(jìn)入工作環(huán)境后即出現哮喘癥狀,離開(kāi)后迅速緩解;由低分子量致喘物誘發(fā)的哮喘則表現為遲發(fā)性哮喘反應,易被忽視和誤診。一旦確診,患者應立即脫離致敏環(huán)境,控制癥狀,恢復氣道反應性,防止出現不可逆改變。
 
胸悶性哮喘(CTVA)
 
是以胸悶為唯一臨床癥狀的不典型哮喘?;颊邿o(wú)反復發(fā)作的喘息和呼吸困難,無(wú)咳嗽,肺部聽(tīng)診無(wú)哮鳴音,卻存在氣道高反應性和可逆氣流受限以及典型的哮喘病理特征,對吸入性糖皮質(zhì)激素治療有效。有研究表明,CTVA患者多合并有抑郁、焦慮等心理障礙,應在針對哮喘治療的同時(shí)輔以心理支持。
 
還有其它的因素也可以誘發(fā)哮喘,如精神因素,緊張不安,情緒激動(dòng)等會(huì )促使哮喘發(fā)作;氣溫、濕度、氣壓及空氣中離子等發(fā)生改變時(shí)可誘發(fā)哮喘,故在秋冬季節氣候轉變時(shí)哮喘易發(fā)作。不少女性哮喘患者在月經(jīng)前3~4天加重,可能與經(jīng)期前黃體酮的突然下降有關(guān)。
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