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哮喘常見(jiàn)誤區及對策

2018-04-30 來(lái)源:免疫與健康科普、魏春華醫生  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:特殊類(lèi)型哮喘的診治。研究顯示,規范化的哮喘患者的自我管理可提高患者依從性和哮喘控制率,減少哮喘急診次數,顯著(zhù)提高哮喘的控制水平。
哮喘常見(jiàn)誤區及對策
 
殷凱生教授結合五十余載臨床工作經(jīng)驗,做了“支氣管哮喘診治中的誤區及對策”的報告,提醒廣大臨床醫生提升業(yè)務(wù)水平,規范診治診治,寄語(yǔ)患者朋友做好自我管理,接受正規治療。
 
誤區一:錯誤診斷
 
有些經(jīng)驗不足的醫生會(huì )將所有有氣喘癥狀的患者當作是支氣管哮喘。實(shí)際上,急性和慢性左心功能不全、自發(fā)性氣胸、慢阻肺、過(guò)敏性支氣管肺曲霉病、氣管內腫瘤、嗜酸性細胞浸潤性肺病、過(guò)敏性血管炎等疾病也可能出現氣喘癥狀。對于經(jīng)正規治療,療效不佳的哮喘患者,應提高警惕,做好鑒別診斷。必要時(shí),要選擇肺功能檢測、纖維支氣管鏡、胸片等輔助檢查。
 
誤區二:未認識到哮喘管理的必要性,只滿(mǎn)足于藥物治療
 
實(shí)現哮喘控制目標要進(jìn)行綜合管理,包括建立醫患的伙伴關(guān)系,明確和減少接觸危險因素,評估、治療和監測哮喘,哮喘急性加重的管理,特殊類(lèi)型哮喘的診治。研究顯示,規范化的哮喘患者的自我管理可提高患者依從性和哮喘控制率,減少哮喘急診次數,顯著(zhù)提高哮喘的控制水平。
 
誤區三:治療目標定位不清
 
目前,普遍存在這樣一個(gè)現況:患者和家屬希望“根治”哮喘,期望值過(guò)高;部分醫生認為“沒(méi)法治”,缺乏信心。其實(shí),研究顯示,現有藥物治療治療可使80%以上的哮喘患者獲得良好控制。GINA哮喘的定義也強調:哮喘可防可治。
 
有一些見(jiàn)利忘義之徒,打著(zhù)“祖傳根治哮喘偏方”的旗號,非法制作、銷(xiāo)售摻有糖皮質(zhì)激素粉末的治療哮喘假藥。至今,仍有不少(特別是廣大農村)哮喘患者使用這些“三無(wú)”藥品。許多人出現了嚴重的激素依賴(lài)性和全身激素引起的嚴重并發(fā)癥。
 
誤區四:沒(méi)有重視吸入性皮質(zhì)激素應用
 
廣大呼吸醫師要幫助患者認識到哮喘是以慢性氣道炎癥為特征的疾病,吸入性皮質(zhì)激素(ICS)是控制哮喘的一線(xiàn)基本藥物。要認識到緩解藥物與控制藥物的各自特點(diǎn)和不同的使用方法,克服對ICS的恐懼,尤其要強調的是ICS≠全身激素。
 
誤區五:認為單用糖皮質(zhì)激素能抑制哮喘氣道的所有炎癥
 
研究顯示,白三烯受體拮抗劑與皮質(zhì)激素聯(lián)合應用可進(jìn)一步減少氣道炎癥。
 
誤區六:忽視患者依從性
 
作為一種慢性病,在病程中絕大多數時(shí)間是患者自行用藥。因此,患者的依從性是決定哮喘療效好壞的關(guān)鍵。醫生應及時(shí)了解患者的真實(shí)思想、顧慮,針對性做說(shuō)服工作,并充分發(fā)揮治療成功哮喘患者的示范作用。
 
誤區七:濫用抗生素
 
哮喘患者濫用抗生素會(huì )導致貽誤病情、誘導選擇耐藥菌、增加醫藥費用和引起藥物性哮喘等危害。因此,要讓患者嚴格掌握抗生素的適應癥。
 
誤區八:未重視過(guò)敏原和致敏因子檢查
 
積極地查明與某個(gè)具體患者的哮喘發(fā)作有關(guān)的過(guò)敏原或致哮因子,對于哮喘防治有重要意義。有部分致哮因子明確的患者,只要能有效地避免再接觸,可以“不藥而愈”。
 
誤區九:肺功能檢測中的誤區
 
面對哮喘診斷,呼吸醫師要正確選擇支氣管激發(fā)試驗、支氣管舒張試驗和PEF日內變異率等肺功能檢查項。
 
殷凱生教授總結道,“只要我們正確認識哮喘的本質(zhì)在于氣道炎癥,長(cháng)期規范的應用吸入性糖皮質(zhì)激素等抑制炎癥的藥物,并重視過(guò)敏原等環(huán)境因素的控制與避免。醫患攜手,共同努力,一定能達到防治哮喘的目標!”
 
哮喘治療不光需要醫生對癥下藥,也需要患者配合遵醫囑,規范用藥,積極治療,方能達到哮喘管理的最佳效果。常見(jiàn)的患者對于疾病認知不夠,偶爾有咳嗽和氣喘,覺(jué)得不算嚴重,不及時(shí)就醫。哮喘輕微的癥狀也提示氣道的炎癥沒(méi)有被控制。如果不經(jīng)過(guò)規范的治療,這種慢性的炎癥會(huì )導致氣道結構的破壞,造成永久性的肺功能損害。沒(méi)有被控制的哮喘,無(wú)論平常癥狀輕還是重,由于哮喘急性發(fā)作引起死亡的患者比例是相同的。提醒患者無(wú)論有沒(méi)有癥狀,哮喘患者均需要長(cháng)期持續的控制藥物治療。
 
哮喘是慢性疾病,控制哮喘是一場(chǎng)持久戰,有些患者治療一段時(shí)間后,喪失信心,覺(jué)得“哮喘不能控制,肯定經(jīng)常犯”。研究表明,哮喘經(jīng)過(guò)規范治療,哮喘完全能得到良好控制,不影響正常生活?;颊吲浜厢t生治療,做到堅持用藥,堅持峰流速和肺功能監測,定期隨診,才能及早回歸正常工作和生活。
 
隨著(zhù)哮喘知識的普及,公眾對于哮喘的認知有了顯著(zhù)提高。但還有極少患者,治病心切,誤信偏方,耽誤治療的最佳時(shí)機,導致哮喘急性發(fā)作住院。呼吁廣大患者到正規醫療單位就醫,避免偏方帶來(lái)的傷害。
 
患者在治療一段時(shí)間后,哮喘得到了有效控制,放松警惕,導致哮喘復發(fā)?;颊邞摲e極隨訪(fǎng),未征詢(xún)主治醫生意見(jiàn),不能擅自藥物減量或停藥,這樣能將哮喘控制到最好。
 
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