過(guò)敏性鼻炎伴哮喘？入糖皮質(zhì)激素治療哮喘的特點(diǎn)
摘要：家庭中過(guò)高的變應原暴露可能是導致兒童哮喘急性惡化的一個(gè)原因，已證實(shí)過(guò)敏原（特別是食物過(guò)敏原）與致死性哮喘具有相關(guān)性。
激素吸入后可迅速直接到達炎癥部位局部，直接抑制與哮喘有關(guān)的炎癥細胞，降低炎癥細胞釋放炎癥介質(zhì)，減輕黏膜水腫，抑制氣道黏膜腺體過(guò)度分泌，增加黏液的清除，并降低氣管高反應性。
吸入用藥能迅速、直接地作用于氣道，且降低了激素口服或靜脈給藥時(shí)的全身不良反應。吸入激素適用于不同年齡、不同哮喘嚴重程度的患者。
考究并發(fā)癥和藥物依從性
1.難治性哮喘可能與并發(fā)癥、不良心理和環(huán)境因素以及對治療依從性差相關(guān)。診斷時(shí)應行皮膚過(guò)敏原測試和特異性免疫
球蛋白E（IgE）測試。家庭中過(guò)高的變應原暴露可能是導致兒童哮喘急性惡化的一個(gè)原因，已證實(shí)過(guò)敏原（特別是食物過(guò)敏原）與致死性哮喘具有相關(guān)性。
2.另外在鑒別診斷過(guò)程中，應特別注意過(guò)敏性支氣管肺曲霉菌病。病毒感染在兒童哮喘惡化過(guò)程中是一個(gè)主要方面。大多數的哮喘惡化和病毒感染高峰同步，提示兩者具有相關(guān)性。
3.上呼吸道檢查應該列為臨床評估的常規檢查，包括過(guò)敏性
鼻炎和慢性
鼻竇炎的檢查。過(guò)敏性鼻炎常常和哮喘并存。成年人鼻炎經(jīng)過(guò)治療之后，其哮喘癥狀也會(huì )得到明顯的改善。但是這在兒童中是否明顯，目前還未知。
4.胃食管反流癥是另外一個(gè)常見(jiàn)并發(fā)癥。在重癥哮喘患者的診斷時(shí)也可以對胃食管反流進(jìn)行檢查。
5.煙草煙霧和更為嚴重的哮喘以及疾病持續性有關(guān)，它同時(shí)也可降低哮喘的治療效果。對任何年齡段的兒童來(lái)說(shuō)，暴露在煙草煙霧中是一種強烈的家庭性和環(huán)境性危險因素，它會(huì )導致反復性
咳嗽或喘息以及哮喘癥狀。
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