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治標+治本哮喘藥物總動(dòng)員

2018-05-15 來(lái)源:鄭心大講堂、彩虹絲帶救助平臺  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:孟魯司特鈉、緩釋茶堿也可以作為控制類(lèi)藥物,但作用不如吸入糖皮質(zhì)激素強??刂祁?lèi)藥物需要患者每日吸入或口服,無(wú)論是否有癥狀均要使用。這樣才能最大限度地抑制氣道炎癥,防止哮喘發(fā)作。
治標+治本哮喘藥物總動(dòng)員
 
藥物治療在哮喘的防治上有重要地位,北京大學(xué)第一醫院呼吸和危重醫學(xué)科主治醫師胡艷介紹說(shuō),治療藥物有兩大類(lèi):一是控制類(lèi)藥物,又叫抗炎藥物。該類(lèi)藥物通過(guò)抑制氣道炎癥來(lái)預防哮喘發(fā)作,也是“治本”的藥物。這類(lèi)藥物中最重要的是吸入糖皮質(zhì)激素,如布地奈德、氟替卡松等。此外,孟魯司特鈉、緩釋茶堿也可以作為控制類(lèi)藥物,但作用不如吸入糖皮質(zhì)激素強??刂祁?lèi)藥物需要患者每日吸入或口服,無(wú)論是否有癥狀均要使用。這樣才能最大限度地抑制氣道炎癥,防止哮喘發(fā)作。
 
對于糖皮質(zhì)激素人們總會(huì )擔心其不良反應,胡艷指出,吸入的糖皮質(zhì)激素,以微克為單位,如果倒出來(lái)看,就像一點(diǎn)兒面包渣兒那么多。而且,吸入后大部分停留在呼吸道,吸收入血的微乎其微,因此不會(huì )產(chǎn)生嚴重的全身不良反應。這類(lèi)藥物最常見(jiàn)的不良反應是由于部分藥物會(huì )停留在口咽部,從而出現聲音嘶啞、咽痛等。因此吸入含激素的藥物后一定要認真漱口,清除口咽部的殘留。
 
茶堿是二線(xiàn)的控制性藥物,陳燕文說(shuō),如果患者因為某些因素需要使用的時(shí)候,要對其不良反應比如肝腎毒性等進(jìn)行觀(guān)察和監測。
 
另一類(lèi)藥物是緩解藥或叫急救藥,可以把它看作是“治標”的藥。此類(lèi)藥可以快速擴張支氣管,如沙丁胺醇、異丙托溴銨、福莫特羅等。當患者出現哮喘急性發(fā)作時(shí),這類(lèi)藥物是患者到達醫院前最重要的自救藥物,所以應該隨身攜帶,經(jīng)常檢查是否可用。緩解藥物主要是快速起效的β2受體激動(dòng)劑,吸入量比較大時(shí),可能會(huì )出現心慌、肌肉震顫等不良反應。
 
胡艷介紹說(shuō),還有一些藥物將吸入糖皮質(zhì)激素和支氣管擴張劑制成聯(lián)合制劑,比單用其中一種成分更有效。常用的藥物有沙美特羅/氟替卡松和布地奈德/福莫特羅。沙美特羅/氟替卡松屬于控制類(lèi)藥物,由于吸入后起效比較慢,不能在急救時(shí)使用。布地奈德/福莫特羅同時(shí)含有激素和快速起效的支氣管擴張劑,因此既可以作為控制類(lèi)藥物,也可以作為急救藥物使用。
 
在急性發(fā)作期,一些患者的癥狀會(huì )很?chē)乐?,甚至?huì )因為哮喘窒息而死,陳燕文指出,必要時(shí)需要口服或靜脈用糖皮質(zhì)激素。
 
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