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支氣管哮喘急性發(fā)作?慢性阻塞性肺疾病

2018-05-22 來(lái)源:樹(shù)蘭醫療、胃食管反流  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:病情較重需住院的患者,采用氧療、抗菌藥物、祛痰、營(yíng)養對癥支持、機械通氣、霧化吸入支氣管舒張劑、口服及靜脈使用糖皮質(zhì)激素或霧化ICS治療。
慢性阻塞性肺疾病
 
對穩定期患者常用的藥物推薦治療包括支氣管舒張劑、ICS和祛藥等。
 
霧化吸入給藥對于一部分年老體弱、吸氣流速較低、疾病程度較重、使用干粉吸入器存在困難的患者可能是更佳選擇。
 
急性加重期患者短期內咳嗽、咳痰、氣短和(或)喘息加重,痰量增多,咳膿性或黏液膿性痰,需要改變藥物治療方案。
 
上下呼吸道感染、吸煙、空氣污染、吸入變應原、誤吸、維持治療中斷等均可導致急性加重。
 
病情較輕的患者可在門(mén)診霧化吸入支氣管舒張劑、口服或霧化ICS、抗菌藥物治療。
 
病情較重需住院的患者,采用氧療、抗菌藥物、祛痰、營(yíng)養對癥支持、機械通氣、霧化吸入支氣管舒張劑、口服及靜脈使用糖皮質(zhì)激素或霧化ICS治療。
 
1.支氣管舒張劑:反復給予霧化吸入短效支氣管舒張劑是慢阻肺急性加重的有效治療方法。通常SABA較適用于慢阻肺急性加重的治療,若效果不顯著(zhù),建議加用SAMA。
 
2.ICS:霧化吸入高劑量ICS可降低慢阻肺急性加重炎癥水平,緩解急性加重癥狀,改善肺功能。其療效與全身應用激素相當,且不良反應發(fā)生率相對較低。
 
單獨使用霧化吸入BUD,可替代口服糖皮質(zhì)激素治療慢阻肺急性加重。每天霧化6-8mg的BUD(3mg,2次/d或2mg,1次/6h),能達到與靜脈注射甲潑尼龍(40mg)相當的療效,但對劑量和療程尚未達成共識,現有臨床研究療程通常為10~14d,根據急性加重嚴重程度,調整劑量和療程。
 
3.祛痰藥:對于痰多黏稠不易咳出的慢阻肺急性加重患者,聯(lián)合SABA與祛痰藥霧化吸入可協(xié)同排痰,但慢阻肺全球倡議(GOLD)2016中未被推薦為常規用藥。
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