哮喘的診斷與鑒別診斷
摘要：特應性或家族哮喘史，參照指南中給出的量表，在年幼兒童進(jìn)行哮喘診斷和給予治療，以避免治療不足或治療過(guò)度。在5歲及以下兒童尚缺乏確診哮喘的檢查手段。
年長(cháng)兒童（6歲以上)
診斷依據和方法與成人相同，即基于“反復呼吸道癥狀病史”和“證實(shí)存在變化的呼氣性氣流受限”2點(diǎn)。
過(guò)敏檢測和呼出氣一氧化氮檢測是診斷哮喘重要的輔助手段，但均不能作為確診的依據。
年幼兒童(5歲及以下)
年幼兒童哮喘的診斷主要基于以下3個(gè)方面：癥狀特點(diǎn)；存在發(fā)展為哮喘的危險因素；對試驗性控
制藥物治療的反應。此外，指南推薦，根據呼吸道感染時(shí)及非感染期問(wèn)，患兒呼吸道癥狀的持續時(shí)間，1年中癥狀出現的頻率、嚴重程度、夜間情況及特應性或家族哮喘史，參照指南中給出的量表，在年幼兒童進(jìn)行哮喘診斷和給予治療，以避免治療不足或治療過(guò)度。在5歲及以下兒童尚缺乏確診哮喘的檢查手段。
哮喘控制的評估
新指南中哮喘控制的評估仍舊包括2大方面，即當前臨床癥狀控制和未來(lái)風(fēng)險評估，但突出強調了風(fēng)險評估的重要性。
哮喘的治療
哮喘藥物治療的初始方案
新指南推薦的分級治療方案基本上沿用了以往標準，即輕度哮喘：采用第1或2級治療方案；中度哮喘：采用第3級治療方案；重度哮喘：需要進(jìn)行第4或5級治療方案(表2、3)。
注：a：對6～11歲兒童不推薦使用；ICS：吸入性糖皮質(zhì)
激素；LABA：長(cháng)效B2受體激動(dòng)劑；LTRA：白三烯受體拮抗劑；SABA：短效p2受體激動(dòng)劑；OCS：口服激素
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