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兒童哮喘全程 管理

2018-07-15 來(lái)源:哮喘專(zhuān)家  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:總覺(jué)得北京醫療條件好、資源多、名醫多、私立醫院高端人群多,哮喘的宣教和控制應該很到位??墒呛芸彀l(fā)現,遠遠不是那回事兒,很多八九歲,十幾歲的孩子還每年都有發(fā)作,看了全國著(zhù)名的兒科專(zhuān)家一、兩次,就不再復診了。
我是從山東的三甲醫院退休后來(lái)北京的,而且是來(lái)到了高端私立醫院,總覺(jué)得北京醫療條件好、資源多、名醫多、私立醫院高端人群多,哮喘的宣教和控制應該很到位??墒呛芸彀l(fā)現,遠遠不是那回事兒,很多八九歲,十幾歲的孩子還每年都有發(fā)作,看了全國著(zhù)名的兒科專(zhuān)家一、兩次,就不再復診了。
 
今天早上門(mén)診一位家長(cháng)和我說(shuō):“孩子九歲了,之前有哮喘史,今年只發(fā)作了一次,鼻炎比較重,需不需要查一下過(guò)敏原?”
 
“好吧。家長(cháng)朋友,我真的要好好說(shuō)說(shuō)哮喘管理的重要性了,而且是全程管理。”
 
建立醫生與患兒及家長(cháng)間的伙伴關(guān)系;
 
評估、治療和監測哮喘;
 
發(fā)揮私立醫院的優(yōu)勢,精細管理;
 
個(gè)性化調整治療方案。
 
首先,要找哮喘過(guò)敏專(zhuān)業(yè)的或是對哮喘過(guò)敏專(zhuān)業(yè)有研究、同時(shí)很擅長(cháng)的醫生。在醫生的診療后孩子病情可以得到迅速控制,但這并不代表萬(wàn)事大吉了。更說(shuō)明家長(cháng)需要與這個(gè)醫生建立良好的伙伴關(guān)系,因為他掌握了孩子的情況,能為孩子提供一個(gè)長(cháng)期正確的診療方案。
 
過(guò)敏和哮喘這種疾病是兒童時(shí)期比較常見(jiàn)的一種慢性疾病,需要一個(gè)階段的治療。在治療過(guò)程中要不斷的評估、監測、根據每一個(gè)個(gè)體的情況做出調整,這就是精細化管理。
 
不要小看一次的急性發(fā)作,每次發(fā)作都會(huì )加速肺功能的下降,因此兒童哮喘急性發(fā)作的危害不容忽視。
 
在一項前瞻隊列研究中,隨機收集258例因哮喘急性發(fā)作而在兒科急診首診治療的4個(gè)月至14歲的哮喘患兒。并在急診后第7天和第15天電話(huà)隨訪(fǎng),觀(guān)察其在急診短期治療后的病程變化及分析預后相關(guān)因素。
 
結果發(fā)現,在治療后第七天,43%的患兒仍然有癥狀,61%需繼續治療;并且年齡越小的患兒有癥狀的比例越高:50%的小年齡患兒(≤2歲)在急診治療后第7天仍有癥狀,比例顯著(zhù)高于年長(cháng)兒。這表明哮喘急性發(fā)作患兒急診后短期內病情改善不容樂(lè )觀(guān)!
 
另一項前瞻性病例對照研究結果顯示:病毒誘發(fā)的哮喘急性發(fā)作后的氣道高反應性癥狀可持續存在5-11周,過(guò)敏體質(zhì)患兒更久。其納入間歇性病毒感染誘發(fā)急性發(fā)作的哮喘患兒25例,其中過(guò)敏性體質(zhì)患兒13例;非過(guò)敏體質(zhì)12例,隨訪(fǎng)9個(gè)月后評估過(guò)敏性體質(zhì)是否是上呼吸道感染后氣道高反應性持續時(shí)間延長(cháng)的危險因素。結果發(fā)現單次感冒后氣道高反應性可持續5-11周;某些患者多次感冒后氣道高反應性可持續6個(gè)月;對于過(guò)敏體質(zhì)的患兒,其感冒與哮喘發(fā)作頻率增加、氣道高反應性延長(cháng)相關(guān)。
 
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