患者：孩子從小就有哮喘，一感冒就發(fā)作，每次都要點(diǎn)滴抗生素才行，有的的大夫建議用激素吸入，我怕孩子會(huì )長(cháng)胖也不敢用。孩子總是反反復復的發(fā)作，怎么才能根治??？著(zhù)急！

 

傳統上認為“名醫不治喘，治喘必丟臉”，也就是說(shuō)“哮喘是一種難治之癥”。目前，國際上經(jīng)過(guò)20余年的研究證明，哮喘能治了，但并非短期就能治好。一個(gè)療程至少要堅持一年，才有根治的可能性。少數病程長(cháng)，病情重的患兒療程還要延長(cháng)些。但是有些家長(cháng)急于求成，總是期望哮喘能像感冒那樣隨便吃幾天藥就能根治；或者不愿意讓孩子使用激素類(lèi)氣霧劑，認為有副作用，卻愿意讓孩子服用一些抗生素進(jìn)行所謂的“抗感染”；還有的家長(cháng)不按照醫囑，隨便停藥或加藥。這些都是哮喘治療的極大的忌諱，希望大家能糾正這些錯誤的觀(guān)點(diǎn)，否則對孩子的病情有百害而無(wú)一利，對孩子的身體造成更大的傷害。

 

誤區1：混淆“哮喘”和“感冒”、“氣管炎”

 

其實(shí)，感冒是上呼吸道感染的俗稱(chēng)。有流涕、打噴嚏、咳嗽等，與支氣管哮喘的前驅癥狀類(lèi)似，但哮喘主要與過(guò)敏體質(zhì)、上呼吸道感染和空氣污染等有關(guān)；感冒只是引起哮喘的外界誘因之一。如果孩子有哮喘家族史，比如：孩子的父母或祖父母、外祖父母患有哮喘，而且孩子本人又有過(guò)敏史或反復呼吸道感染，那么他患上哮喘病的幾率將高于正常人群。這時(shí)一旦他哮喘發(fā)作，必須經(jīng)過(guò)正規治療，才能治愈。

 

許多家長(cháng)和一些醫師對于反復發(fā)作喘息的病兒，常常不愿承認是哮喘而寧愿診為氣管炎、支氣管炎或喘息性支氣管炎，在臨床治療上大量使用抗生素?？股仉m可殺細菌但不能消除哮喘的變態(tài)反應性炎癥，從而延誤了早期診斷早期治療的寶貴時(shí)機。

 

一種病情是：反復咳嗽、痰喘，屬于免疫功能低下?？苫細夤苎?、支氣管炎、肺炎甚至危及生命，但不會(huì )反復出現喘鳴(高音調、笛聲)，這是反復呼吸道感染，可用抗生素治療。

 

另一種病情是：反復出現典型喘鳴音，大部分病兒發(fā)作時(shí)無(wú)感染征象(不發(fā)燒，咽不紅，無(wú)黃痰，白血球不高等)，常多伴有哮喘家族史和個(gè)人過(guò)敏史(濕疹，過(guò)敏性鼻炎，蕁麻疹等)，這種情況屬于典型哮喘，而不管其年齡大小，需要用抗哮喘藥治療

 

誤區2：激素影響生長(cháng)發(fā)育，副作用大

 

有一些家長(cháng)一直認為：治療哮喘最好別用激素，否則容易產(chǎn)生副作用，比如：發(fā)胖、影響生長(cháng)發(fā)育等。

 

目前治療哮喘一般采用止喘、抗炎、抗過(guò)敏，提高機體免疫力等。而糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥是控制氣道慢性炎癥最重要的藥物。尤其在哮喘的緩解期，更需堅持使用此類(lèi)藥物。在國際哮喘會(huì )議上最新推出的《全球哮喘防治的創(chuàng )議》中(簡(jiǎn)稱(chēng)GINA規范)，采用皮質(zhì)激素的吸入療法，每日只用200～400微克(少數病兒用到800微克)，較強的松的劑量縮小100倍，每次用量只相當于1個(gè)小米粒的百分之一，微乎其微。再者，吸入藥物可直達氣道的靶細胞，起效快速，全身吸收甚少，即使吸收一部分也可在2小時(shí)內在肝臟中代謝掉。因此，國際哮喘界一致公認：皮質(zhì)激素吸入療法是目前控制慢性哮喘反復發(fā)作的最有效藥物，應大力推廣。經(jīng)過(guò)20多年嚴格臨床研究，激素使用完全不影響孩子最后的身高。至于一些局部的副作用，比如：口腔念珠菌感染、聲音嘶啞等，只要使用合理，吸藥后立即漱口或使用噴霧器吸入，也可完全避免。

 

相反，若家長(cháng)盲目聽(tīng)信傳言，在孩子病情稍有好轉，就自作主張隨意減量或停止霧化吸入激素，不但會(huì )導致病情反復發(fā)作，還會(huì )加重病情。