廣州市第一人民醫院老年病科呼吸內科主任醫師馬為告訴記者，有些癥狀，例如對氣味敏感，大家很難把它和哮喘聯(lián)系起來(lái)，所以很容易誤診，“我曾經(jīng)接診過(guò)一位老太太，她和朋友相約到酒店喝茶，在洗手間里聞到潔廁靈的味道，突然就喘了起來(lái)，接著(zhù)還暈了過(guò)去。后來(lái)送院檢查確診為哮喘。”馬為提醒，敏感是哮喘的典型表現，有的人一進(jìn)空調房就咳個(gè)不停，就是對溫度變化敏感，也有可能是對空調濾網(wǎng)中的塵螨敏感，這些癥狀其實(shí)都極有可能是哮喘的表現。

哮喘難斷尾？緣于治療不規范

得了哮喘意味著(zhù)無(wú)法“斷尾”，這是很多中國人對哮喘的認識。事實(shí)果真如此嗎？

據了解，哮喘是目前全球最常見(jiàn)的慢性疾病之一。中國內地地區目前哮喘總患病率約為1.24%，而達到良好控制的比例卻很低。這個(gè)現實(shí)導致了不少人認為哮喘難以控制。

中國工程院院士鐘南山在接受記者采訪(fǎng)時(shí)曾指出，哮喘嚴格來(lái)說(shuō)是不能斷根的，為什么呢？因為它和遺傳、基因有關(guān)系。“但這個(gè)是指體質(zhì)，而不是臨床。在臨床上，哮喘完全控制是可能的，加強治療的話(huà)80%的患者甚至可以臨床沒(méi)癥狀。要是這個(gè)病人長(cháng)期臨床都沒(méi)事，就是臨床治愈了。”

此外，鐘南山還強調了哮喘在孩子發(fā)育前、發(fā)育期間控制的重要性。“孩子在發(fā)育前、發(fā)育中將哮喘控制好的話(huà)，一到發(fā)育期，隨著(zhù)內分泌的改善，80%的孩子會(huì )有明顯好轉。”

臨床研究也顯示，大多數哮喘患者發(fā)病的年齡在5歲前，小兒患者中3歲前發(fā)病的比例占50%。如果不能得到積極防治，兒童哮喘中約1/3至1/2的人可遷延至成年。但如果兒童期哮喘能通過(guò)規范治療控制的話(huà)，一半以上的人發(fā)育后能徹底治愈。

治療哮喘三大雷區不要踩

“現在醫學(xué)上不乏有效控制哮喘的方法。”馬為介紹說(shuō)：“中國哮喘患者的良好控制率低的最主要原因是沒(méi)有堅持長(cháng)期的規范治療，同時(shí)哮喘患者或家屬在認知上存在不少誤區。”很多患者擔心藥物的副作用，害怕長(cháng)期吃藥，總是希望能快點(diǎn)停藥。“但其實(shí)醫學(xué)界已經(jīng)有很多研究證明，目前臨床上廣泛用于哮喘治療的吸入式激素是局部用藥，大大降低了激素的全身不良反應，對人體產(chǎn)生的副作用非常小。相反，如果哮喘控制不好，一次急性發(fā)作，搶救和整個(gè)治療過(guò)程中需要用上的全身性用藥量，會(huì )比一年吸入的藥量還要多。”

哮喘患者或家屬在認知上的誤區包括：

1.控制住了就不管了，不能堅持長(cháng)期用藥。

“這就是很多人哮喘控制不好的重要原因。”馬為說(shuō)。哮喘是一種慢性疾病，像糖尿病、高血壓一樣，很多人需要終身服藥。情況好的病人可以根據醫囑調整劑量減少用藥，但很大一部分人是需要終身用藥的。

2.拒絕吸入劑治療，擔心影響兒童智力。

為何不能堅持用藥？馬為提到：“不少患者和家屬認為是藥三分毒，他們還聽(tīng)說(shuō)吸入劑會(huì )對身體造成傷害，尤其對兒童患者，會(huì )影響生長(cháng)發(fā)育，讓孩子們長(cháng)不高。”也有女性認為，哮喘吸入劑會(huì )引發(fā)肥胖，讓身材走樣。

其實(shí)，事實(shí)并非如此。“吸入劑療法是目前公認的安全且有效的哮喘治療方法。”馬為說(shuō)，這種治療方法是局部用藥，劑量小、直接作用于靶器官，起效快，全身不良反應少，無(wú)痛無(wú)創(chuàng )，適合包括兒童在內的哮喘人群的防治。已經(jīng)有研究表明，兒童患者使用吸入型糖皮質(zhì)激素是安全的。

3.治療期間不檢查肺功能

患者常常根據自身的某些癥狀及用藥次數，來(lái)判斷哮喘的病情，這樣的做法主觀(guān)成分較多，每個(gè)人對某一個(gè)癥狀的輕重判斷都可能有很大的差異，所以需要能客觀(guān)反映哮喘疾病程度的指標。

馬為表示，肺功能對于哮喘的診斷與評估很有價(jià)值，其指標為醫生診斷和治療提供了重要參考。肺功能檢查并非每次都得到醫院做，目前市場(chǎng)上有一種操作很簡(jiǎn)便的峰流速儀，建議患者可以買(mǎi)一個(gè)自己在家里進(jìn)行監測。

復合型感冒藥會(huì )誘發(fā)哮喘

除了空調和油煙，生活中還有很多看不見(jiàn)的因素有可能誘發(fā)哮喘發(fā)作，復合型的感冒藥就是其中一種。馬為提醒，平時(shí)感冒不要隨便在網(wǎng)絡(luò )上求醫問(wèn)藥，“特別是復合感冒藥，由于當中的成分比較多，比較復雜，其中像含阿司匹林的就有可能誘發(fā)哮喘。”那哮喘病人平時(shí)感冒了怎么辦？馬為說(shuō)：“如果發(fā)燒就吃退燒藥，如果發(fā)炎就吃消炎藥，最好按照癥狀對癥下藥，復合感冒藥要謹慎使用。”

此外，避開(kāi)過(guò)敏原是預防哮喘的有效方法。“我有過(guò)這樣一個(gè)病人，用了很多方法治還是好不了，我很奇怪，就問(wèn)了她的居住環(huán)境，她說(shuō)自己住在一樓，為了防老鼠，家里養了一只貓。后來(lái)我建議為健康著(zhù)想最好為貓另找歸宿。貓送走之后，她的哮喘才慢慢好起來(lái)。”馬為建議，有哮喘史的人，養寵物之前要三思，寵物身上的弓形蟲(chóng)會(huì )刺激患者的呼吸道，讓患者反復哮喘。家里盡量少使用地毯、布藝窗簾等，少擺放毛絨玩具，此外，對花粉過(guò)敏的人也要盡量避開(kāi)誘因，以防引發(fā)哮喘。當環(huán)境和氣候發(fā)生明顯變化時(shí)，哮喘患者也要注意散熱或者保暖，平時(shí)多鍛煉，增強身體抵抗力。（醫學(xué)指導/廣州市第一人民醫院老年病科呼吸內科主任馬為文章來(lái)源廣州日報）