哮喘，也就是西醫學(xué)的支氣管哮喘，是兒童期最常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病，臨床主要表現為反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶、咳嗽、呼吸困難等癥狀，病情經(jīng)常在夜間或清晨加劇。近幾十年來(lái)，由于受到空氣、大氣污染以及化學(xué)成分食品增多等因素的影響，哮喘的發(fā)病率逐年上升，差不多每10年就翻一番。

據世界衛生組織《全球哮喘負擔報告》公布，目前全球有3億人患哮喘，而我國僅兒童哮喘人數就已突破1000萬(wàn)。我國1990年、2000年兩次全國城市兒童流行病學(xué)調查結果亦顯示,兒童哮喘發(fā)病率分別為0.91％、1.97％。至2010年，全國哮喘患兒大約占3.47％，呈逐年增高態(tài)勢。

近日在接受記者采訪(fǎng)時(shí)，世界中醫藥學(xué)會(huì )聯(lián)合會(huì )兒科專(zhuān)業(yè)委員會(huì )常務(wù)理事、黑龍江中醫藥大學(xué)附屬第二醫院副院長(cháng)、博士生導師王有鵬教授指出，支氣管哮喘一年四季皆可發(fā)生，尤以冬春及氣候驟變時(shí)更易“發(fā)難”。其發(fā)病年齡以1～6歲為多見(jiàn)，大多在3歲以?xún)瘸醮伟l(fā)作，與小兒肺脾腎不足的生理特點(diǎn)有關(guān)。若能接受正確診治和悉心調護，隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，大多能逐漸痊愈。但若失于防治，極易陷入長(cháng)時(shí)間反復發(fā)作的“怪圈”，致使喘息持續，難以緩解。王有鵬在多年的臨床工作中發(fā)現，由于眾多家長(cháng)對哮喘缺乏科學(xué)認知，治療欠規范，導致許多患兒始終遷延不愈，甚而終生不得控制，乃至危及生命。

為此，王有鵬將日常生活中人們對哮喘的認知誤區總結出如下5條——

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誤區一：只要是哮喘都會(huì )“喘”

很多家長(cháng)經(jīng)常提出這樣的疑問(wèn)，為什么自己的孩子只咳不喘，卻被戴上哮喘的“帽子”？王有鵬給出的解釋是，并不是所有的哮喘都有喘息癥狀，有種哮喘叫“咳嗽變異性哮喘”，就是以慢性咳嗽為惟一或主要臨床表現，不伴有明顯喘息的一種特殊類(lèi)型的哮喘，其咳嗽持續或反復發(fā)作超過(guò)一個(gè)月，常在夜間或清晨發(fā)作性咳嗽，痰少，運動(dòng)后加重，臨床無(wú)感染情況，或經(jīng)較長(cháng)時(shí)間應用抗生素無(wú)效，而用支氣管擴張劑則能使咳嗽發(fā)作緩解?；純憾酁檫^(guò)敏體質(zhì),多在嬰幼兒時(shí)期患過(guò)濕疹，多數有哮喘家族史。所以，如果孩子長(cháng)期咳嗽不好，又是過(guò)敏體質(zhì)，家長(cháng)應引起足夠警覺(jué)。

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誤區二：混淆感冒和哮喘

哮喘襲來(lái)前常有流涕、打噴嚏和胸悶，發(fā)作時(shí)主要表現為咳嗽、喘息、氣促及呼吸困難等，而感冒時(shí)也能出現流涕、打噴嚏、咳嗽等癥狀，兩者猶如一對“雙胞胎”，很容易相混淆，家長(cháng)很有必要分辨開(kāi)來(lái)。如感冒通常伴有發(fā)熱，而單純的哮喘發(fā)作一般不發(fā)熱。感冒時(shí)咳嗽大多是逐漸加重，沒(méi)有特定的誘發(fā)因素，每次咳嗽時(shí)間也不會(huì )很長(cháng)，一般不伴有呼吸困難。而哮喘的咳嗽常發(fā)生在晨起、夜間、運動(dòng)后，大哭或大笑后，以及接觸刺激性氣味、冷空氣、過(guò)敏原等觸發(fā)因素后，為反復性或持續性發(fā)作，常伴有喘息和呼吸困難，家長(cháng)可在孩子呼氣時(shí)聽(tīng)到類(lèi)似小雞叫的聲音。嚴重哮喘發(fā)作還可表現為端坐呼吸、大汗淋漓、面色青灰。

王有鵬提醒說(shuō)：值得注意的是，若是患兒反復“感冒”，每次都發(fā)展到下呼吸道，致使呼吸不暢、胸悶咳嗽，或伴有濕疹、變應性鼻炎，同時(shí)父母或家族中有哮喘病等過(guò)敏史，即應考慮哮喘的可能，千萬(wàn)不能一味按單純呼吸道感染無(wú)休止地使用抗生素及感冒藥。此外，對于哮喘兒童來(lái)說(shuō)，感冒常誘發(fā)哮喘發(fā)作，哮喘兒也容易反復感冒，且不易治愈。當哮喘小患者出現上述問(wèn)題時(shí)，應及時(shí)去醫院就診。

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誤區三：忽視過(guò)敏性疾病與哮喘間關(guān)系

流行病學(xué)調查研究發(fā)現，在支氣管哮喘病人中，同時(shí)患有過(guò)敏性鼻炎的占80%，而45%左右的過(guò)敏性鼻炎患者也同時(shí)伴有哮喘。有學(xué)者甚至提出兩病“同一氣道，同一疾病”的觀(guān)點(diǎn)，認為這兩個(gè)病其實(shí)是一個(gè)疾病，防與治都應從哮喘來(lái)考慮。王有鵬亦認為，在過(guò)敏性疾病病人出現氣喘或不明原因的干咳、咽癢時(shí)，應首先懷疑支氣管哮喘在作祟。假如對過(guò)敏性疾病及其對哮喘的影響了解不多，重視不夠，治療常常顧此失彼，則嚴重貽誤病情。有相當多的哮喘者在病情發(fā)作前有過(guò)敏性癥狀，如能及時(shí)對過(guò)敏性疾病采取有效的干預措施，可在一定程度上減少哮喘發(fā)生的頻率。

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誤區四：病情一緩解就立即停藥

王有鵬指出，有些家長(cháng)在孩子哮喘發(fā)作時(shí)特別緊張，積極尋醫問(wèn)藥。而一旦病情得到控制，進(jìn)入哮喘緩解期后，就立馬放松警惕，甚至認為只要不再哮喘，無(wú)明顯癥狀就是治好了，也就不必再吃藥了。結果是患兒氣道的慢性炎癥并未得到有效控制，稍有風(fēng)吹草動(dòng)，又會(huì )使哮喘“死灰復燃”。這是因為在緩解期間，支氣管腔內仍有炎癥潛伏，只不過(guò)是尚未接觸到誘發(fā)哮喘發(fā)作的因素，而未爆發(fā)。若是有感冒、運動(dòng)過(guò)量、緊張、興奮或氣溫變化、吸入冷空氣和刺激性氣體（如煙霧、氣油味等）或接觸塵螨、動(dòng)物皮毛等誘因，便可能出現明顯的哮喘癥狀。因此，緩解期是需要繼續治療的，其目的是減輕或控制氣道炎癥，預防哮喘急性發(fā)作。

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誤區五：兒童哮喘到成年期自然就好了

王有鵬表示，確實(shí)有些兒童隨年齡的增長(cháng)，哮喘發(fā)作次數逐漸減少甚至不發(fā)作，這與孩子自身發(fā)育逐漸完善有一定關(guān)系。而事實(shí)上，長(cháng)時(shí)間的平穩狀態(tài)并不等于治愈。

根據流行病學(xué)調查資料顯示，哮喘患兒進(jìn)入青春發(fā)育期，雖有30%～50%的人癥狀消失，但到成人期仍有“回潮”的可能，約有2/3以上者繼續遭受折磨，有的貌似恢復了正常的人，其肺功能仍就異?；虺掷m存在氣道高反應。這里，輕度小兒哮喘預后良好，僅5%演變?yōu)閲乐叵?，而中度至重度兒童在整個(gè)一生常有不同程度的氣道高反應與哮喘發(fā)作。

重度哮喘，尤其是長(cháng)期依賴(lài)激素、屢次住院和癥狀不易改善者，約95%最終“定格”為成人哮喘。這就提示哮喘須在兒童期給予積極合理的醫治，主要原因就在于小兒免疫系統尚未完全發(fā)育成熟，具有可塑性。王有鵬強調，如果孩子患上了哮喘，千萬(wàn)不要遲疑，必須早發(fā)現、早確診、早治療、早預防。

PS：哮喘防控攻略

王有鵬特別指出，咳嗽變異型哮喘是兒童過(guò)敏性疾病中困擾最多也最嚴重的一種疾病，發(fā)病年齡80%在5歲以前，且有逐漸提前的趨勢?；純撼＞哂羞^(guò)敏特應性體質(zhì)，如吸入冷空氣、花粉、塵螨，進(jìn)食魚(yú)蝦、牛奶，或接觸青霉素等某些藥物后極易發(fā)生過(guò)敏。在哮喘的防治上，務(wù)必要專(zhuān)注于“醫家精治，病家細防”的理念。為此，他給哮喘兒童家長(cháng)提出如下4條防控建議——

積極預防感冒

王有鵬忠告說(shuō)，家長(cháng)要千方百計減少哮喘患兒呼吸道疾病的發(fā)生，加強對氣道護理，首要一點(diǎn)就是預防感冒，因為感冒會(huì )誘發(fā)哮喘，而且嚴重干擾康復進(jìn)程，臨床經(jīng)?？梢?jiàn)“十天大治，一次不防而前功盡棄”的情況。由于公共場(chǎng)所有太多不可控因素，因此建議哮喘兒在治療期間盡量不去公共場(chǎng)所，如幼兒園、學(xué)校、公園等。

遠離過(guò)敏性物質(zhì)

王有鵬提醒，家長(cháng)要注意生活環(huán)境舒適、整潔，選擇向陽(yáng)的居室，室內保持清潔、通風(fēng)、干燥，嚴禁吸煙。要保證孩子飲食清淡而富有營(yíng)養，忌食生冷、油膩、辛辣、過(guò)酸過(guò)甜，以及魚(yú)蝦等海類(lèi)食物。還應預防和嚴格控制過(guò)敏原，若哮喘發(fā)作，要找到本次誘因所在，避免“故態(tài)復萌”。

保持好心情多鍛煉

哮喘緩解期應當鼓勵患兒適當參加運動(dòng)以增強體質(zhì)，如散步、太極拳、游泳等。王有鵬解釋說(shuō)，堅持適宜的運動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)及新陳代謝，增強心肺功能，提高機體對環(huán)境的適應能力和抗病能力，并可消除緊張狀態(tài)，減少哮喘發(fā)作，營(yíng)造良好心情。但運動(dòng)量宜從小到大，強度從弱到強，逐步適應。

規范醫治，重視先兆

王有鵬的體會(huì )是，哮喘的治療需要長(cháng)期化、規范化，更需要家長(cháng)和醫生的相互配合。哮喘兒童在病情發(fā)作前往往有先兆，如連續打噴嚏、不斷咳嗽、心情煩躁、精神不振及呼吸加快等。當發(fā)現這些先兆時(shí)，一定要及時(shí)就診，穩定病情，減少復發(fā)次數，以防哮喘反復襲擾。（文案內容轉載網(wǎng)絡(luò )）