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早期抗生素暴露與小兒哮喘發(fā)病風(fēng)險

2018-09-11 來(lái)源:臨床用藥  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:研究者用Cox相對危險回歸分析方法調查抗生素暴露和哮喘的關(guān)系,對同胞組采用分層相對危險回歸模型分析來(lái)調整家族或者家庭因素對發(fā)病的影響,研究者還對其他混雜因素像呼吸道感染史和具體抗生素種類(lèi)進(jìn)行相關(guān)關(guān)系分析。
目的:通過(guò)調整混雜因素后,調查胎兒期及幼兒期抗生素暴露因素和小兒哮喘的關(guān)系。
 
實(shí)驗設計:瑞典全國范圍內的嬰幼兒的前瞻性研究,包括同胞隊列和對照隊列,選取了瑞典國內進(jìn)行健康注冊的493785名出生于2006-2010的幼兒進(jìn)入隊列,其中包括180894名同胞幼兒。
 
分析方法:哮喘患兒均符合標準的哮喘診斷標準,研究者用Cox相對危險回歸分析方法調查抗生素暴露和哮喘的關(guān)系,對同胞組采用分層相對危險回歸模型分析來(lái)調整家族或者家庭因素對發(fā)病的影響,研究者還對其他混雜因素像呼吸道感染史和具體抗生素種類(lèi)進(jìn)行相關(guān)關(guān)系分析。
 
結果:隊列研究顯示抗生素暴露增加了哮喘的患病風(fēng)險,危險比1.28(95%CI:1.25-1.32),同胞組未顯示風(fēng)險增加,危險比為0.99(95%CI:0.92-1.07),在進(jìn)一步分析匯總中,研究人員發(fā)現,用來(lái)治療呼吸道感染的抗生素有著(zhù)比用來(lái)治療泌尿道和皮膚感染的抗生素更為顯著(zhù)的危險比(前者:4.12,95%CI:3.78-4.50,后者1.54,95%CI:1.24-1.92),在同胞隊列組,數據同樣發(fā)生了類(lèi)似的變化,治療呼吸道感染的抗生素使用后風(fēng)險比僅僅是2.36(95%CI:1.78-3.13),治療尿道和皮膚感染的抗生素帶來(lái)的哮喘風(fēng)險消失了,危險比為0.85(95%CI:0.47-1.55)。
 
研究人員在討論中寫(xiě)道:先前人們研究所得出的早期抗生素暴露和小兒哮喘的具有相關(guān)關(guān)系的結論的假象可能是由混雜因素干擾造成的。造就這種假象的干擾因素可能是家庭因素和呼吸道感染。
 
Anne進(jìn)一步闡述到,一直以來(lái)可能是人們混淆了抗生素和哮喘患者易并發(fā)呼吸道感染這二者的因果關(guān)系。因為家族基因的問(wèn)題,呼吸道的功能或者結構缺陷使得某些幼兒有著(zhù)較高的哮喘和呼吸道感染風(fēng)險,他們本身不得不使用抗生素來(lái)抵抗感染,導致哮喘幼兒有著(zhù)異常升高的抗生素暴露史這一客觀(guān)事實(shí)。而哮喘發(fā)生和抗生素使用關(guān)系可能并無(wú)關(guān)系。因為同樣是使用這些中的任一一個(gè)抗生素,如果這個(gè)患兒如果先前曾用來(lái)治療尿道和皮膚的感染,隨后的哮喘發(fā)生風(fēng)險卻和正常未使用抗生素的幼兒無(wú)差異。
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