肺功能檢查是臨床上對胸肺疾病診斷、嚴重程度、治療效果和預后評估的重要檢查手段[1]，通過(guò)肺功能檢查可以明確呼吸功能障礙的類(lèi)型、嚴重程度、病變性質(zhì)，協(xié)助臨床呼吸系統疾病的診斷。另外，肺功能檢查在觀(guān)察病情的變化、反映治療方法的療效、預測疾病的轉歸等方面均有重要的價(jià)值[2]。
肺功能檢查在臨床的應用也受到了越來(lái)越多醫生的重視。一項針對89家醫院（其中65.2%為三級醫院）的調查顯示，肺功能檢查中最常見(jiàn)的肺通氣功能檢查、支氣管舒張試驗的開(kāi)展覆蓋率已分別達到100%和86.5%，82.8%的支氣管哮喘患者接受過(guò)肺功能檢查。然而患者對肺功能檢查的認知仍較弱，75.02%的患者都是在醫囑下進(jìn)行的肺功能檢查，復查率僅為27.8%。肺功能檢查在臨床中應用的宣傳力度及推廣工作仍亟待加強[2]。
用好肺功能檢查診斷哮喘「三步走」
臨床上常用的肺功能檢查診斷方法包括：肺通氣功能檢查、支氣管激發(fā)/舒張試驗、PEF變異率測定、彌散功能檢查和肺殘氣容積檢查。其中肺通氣功能檢查可占到所有肺功能檢查的80%以上，是臨床肺功能首要檢查的方法。其檢查結果可能有4種[3]：
·通氣功能正常：以FEV1/FVC≥92%預計值為正常；
·小氣道病變：當MMEF、FEF50%、FEF75%中有2項低于正常值下限，可判斷為小氣道功能障礙；
·阻塞性通氣功能障礙：若FEV1/FVC低于預計值的92%，即使FEV1占預計值百分比＞80%亦可判斷為阻塞性通氣功能障礙；
·限制性通氣功能障礙：主要表現為FVC明顯下降，肺容量指標如TLC、RV下降對限制性通氣障礙的判斷更為精確。
對通氣功能檢查正常的患者，一般情況下可大致判斷其肺功能正常。But——
·如果患者存在反復咳嗽、胸悶、喘息發(fā)作的病史，應考慮日間肺功能檢查無(wú)法體現夜間癥狀發(fā)作，或是缺乏引起氣道痙攣的刺激性因素，可對該類(lèi)患者行支氣管激發(fā)試驗；
·如果激發(fā)試驗仍為陰性，臨床仍不能排除哮喘的診斷時(shí)，可以進(jìn)行PEF及其變異率的檢查；
·PEF變異率＞20%時(shí)強烈提示氣道高反應性以及氣道功能的可逆性改變，結合臨床可作出哮喘的診斷[3]。
除了診斷，從肺功能還能看出啥？
不典型哮喘診斷的客觀(guān)依據：臨床上存在無(wú)喘息癥狀及哮鳴音的不典型哮喘，患者僅表現為反復咳嗽、胸悶或其他呼吸道癥狀。如肺功能檢查符合哮喘的診斷標準，即可診斷為咳嗽變異性哮喘/胸悶變異性哮喘。無(wú)明顯臨床表現但長(cháng)期存在氣道反應性增高的患者，亦可診斷為隱匿性哮喘[4]。
哮喘病情嚴重程度的晴雨表：
·間歇狀態(tài)（第1級）:FEV1占預計值%≥80%或PEF≥80%個(gè)人最佳值，PEF變異率＜20%；
·輕度持續（第2級）：FEV1占預計值%≥80%或PEF≥80%個(gè)人最佳值，PEF變異率為20-30%；
·中度持續（第3級）：FEV1占預計值%為60%-79%或PEF為60%-79%個(gè)人最佳值，PEF變異率＞30%；
·重度持續（第4級）：FEV1占預計值%＜60%或PEF＜60%個(gè)人最佳值，PEF變異率＞30%[4]。
哮喘控制水平評估的常用指標：FEV1和PEF能反映氣道阻塞的嚴重程度，是客觀(guān)判斷哮喘病情最常用的評估指標。
·開(kāi)始治療時(shí)測定FEV1，使用控制藥物后3-6個(gè)月記錄患者最佳肺功能值；
·患者可以在家自我監測PEF，根據監測結果及時(shí)調整藥物[4]。
1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥29愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。
健客價(jià)： ￥37本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥32.8本品適用于對傳統治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴重的急性哮喘發(fā)作的治療。
健客價(jià)： ￥24舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括： 接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià)： ￥199本品適用于兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥31愛(ài)全樂(lè )作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè )可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價(jià)： ￥44本品適用于預防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥47舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià)： ￥135用于1歲以上兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥46舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià)： ￥304治療支氣管哮喘?？商娲驕p少口服類(lèi)固醇治療。建議在其它方式給予類(lèi)固醇治療不適合時(shí)應用吸入用布地奈德混懸液。
健客價(jià)： ￥75沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。 康百力鮫鯊烯膠囊：耐缺氧。
健客價(jià)： ￥498沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)： 舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括： 接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。 康百力鮫鯊烯膠囊：耐
健客價(jià)： ￥398沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。 康百力鮫鯊烯膠囊：耐缺氧。
健客價(jià)： ￥2991.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的支氣管擴
健客價(jià)： ￥214平喘藥。適用于支氣管哮喘，慢性支氣管炎、肺氣腫和其它伴有支氣管痙攣的肺部疾病。
健客價(jià)： ￥30用于慢性支氣管炎的輔助治療。對支氣管哮喘也有一定療效。
健客價(jià)： ￥10.8緩解支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫及其它肺部疾病所合并的支氣管痙攣。
健客價(jià)： ￥99用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎，以及其它呼吸系統疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。
健客價(jià)： ￥37本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥24主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。如結締組織病，嚴重的支氣管哮喘，皮炎等過(guò)敏性疾病，潰瘍性結腸炎，急性白血病，惡性淋巴瘤等。此外，本藥還用于某些腎上腺皮質(zhì)疾病的診斷——地塞米松抑制試驗。
健客價(jià)： ￥6治療支氣管哮喘?？商娲驕p少口服類(lèi)固醇治療。建議在其它方式給予類(lèi)固醇治療不適合時(shí)應用吸入用布地奈德混懸液。
健客價(jià)： ￥286清熱、消炎、止咳、化痰。用于小兒氣管炎，支氣管炎，哮喘性支氣管炎。
健客價(jià)： ￥14.5
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