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哮喘和過(guò)敏 家長(cháng)的誤區觸目驚心

2019-03-14 來(lái)源:阿城區玉泉中心幼兒園  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:直到有一次曉月憋氣,差點(diǎn)呼吸不上來(lái),媽媽才猛然意識到,曉月可能不是感冒,便帶著(zhù)曉月來(lái)北京治病,最后確診是咳嗽變異性哮喘。

 過(guò)敏往往是最常見(jiàn),也最讓人痛苦的病癥之一,不少人要么鼻涕眼淚一大把,要么咳得驚天動(dòng)地。但一些人對過(guò)敏認識不深,甚至存在誤區。

一天,定焦大叔帶著(zhù)對過(guò)敏的相關(guān)疑問(wèn),同國家兒童醫學(xué)中心過(guò)敏反應科主任向莉醫生約好專(zhuān)訪(fǎng),一大早6:30就來(lái)到了兒童醫院。

定焦大叔預感,向莉醫生今天會(huì )很忙,但沒(méi)想到她會(huì )這么忙。醫院里深受過(guò)敏困擾的家長(cháng)和孩子密集爆發(fā),向醫生從早上7:50開(kāi)診,一直忙到晚上20:00,中午只休息了半小時(shí)。

定焦大叔總結了全天的小患者情況,基本集中在過(guò)敏性鼻炎、哮喘、食物過(guò)敏幾大類(lèi)。

定焦大叔經(jīng)過(guò)與向醫生深入溝通,為家長(cháng)總結出了八大誤區,請大家對照自己的想法和做法,看看是不是也犯過(guò)同樣的錯誤。

誤區之一:把咳嗽當感冒

來(lái)自滄州的曉月(化名)剛上初一就已經(jīng)嚴重哮喘。

從三年前開(kāi)始,曉月便有一個(gè)奇怪的現象:不發(fā)燒、不頭疼,就是一直流鼻涕、打噴嚏,晚上一直咳嗽,時(shí)間久了甚至有些喘。

前兩年一直在小診所當感冒輸液治療,那時(shí)媽媽和曉月都很害怕天黑,因為只要一到晚上睡覺(jué)時(shí),曉月就會(huì )胸悶憋氣,不住地喘,喘得厲害再去診所輸液,可過(guò)不了幾天又會(huì )這樣。

直到有一次曉月憋氣,差點(diǎn)呼吸不上來(lái),媽媽才猛然意識到,曉月可能不是感冒,便帶著(zhù)曉月來(lái)北京治病,最后確診是咳嗽變異性哮喘。

向莉醫生提醒,如果孩子持續咳嗽超過(guò)一個(gè)月,用了各種抗生素或鎮咳藥,效果都不理想;而咳嗽常發(fā)生在清晨或夜間,運動(dòng)后加重;吃了冷飲或過(guò)于刺激性的食物后,咳嗽不止、無(wú),也不伴有發(fā)熱,說(shuō)明孩子有可能患了咳嗽變異性哮喘,而不是感冒,應該去過(guò)敏反應科檢查。

誤區之二:把過(guò)敏性鼻炎當感冒

過(guò)敏性鼻炎也容易被誤認為感冒,兩者的確不容易區分。

向醫生教給定焦大叔一個(gè)簡(jiǎn)單方法,一般感冒7天左右會(huì )好,超過(guò)7天的便是鼻炎了。再比如眼睛、鼻子、口腔,甚至耳朵有明顯的瘙癢、間斷的刺激性的打噴嚏,都要高度懷疑是過(guò)敏性鼻炎,越早治療越好。

誤區之三:治療哮喘就是止咳,只要不咳就好了

定焦大叔從一個(gè)孩子治療3個(gè)月之后的肺功能檢查結果看到,大多數指標都有明顯提高。這也從另一個(gè)角度說(shuō)明:哮喘對于肺功能有損害。因為肺的代償功能很強,很多家長(cháng)覺(jué)得咳嗽沒(méi)什么,甚至肺功能檢查也是多此一舉。但是,也只有肺功能檢查,才能發(fā)現哮喘對于孩子肺功能的損害。

誤區之四:見(jiàn)好就收,吃藥斷斷續續

比起把鼻炎、咳嗽當感冒的錯誤,家長(cháng)往往還有一個(gè)最大的誤區:見(jiàn)好就收。

中午12點(diǎn)半,診室外的家長(cháng)依舊還有好多,一位媽媽抱著(zhù)孩子坐在向醫生身旁。媽媽?xiě)牙锏男〔ㄒ呀?jīng)確診過(guò)敏性哮喘1年多,而且一直是向醫生在看診,控制得很好。7月份小博需要打一針疫苗,因為擔心哮喘的藥會(huì )對疫苗有影響,小博停了藥。

停藥后媽媽發(fā)現小博不咳嗽了,便決定不再給孩子吃藥,她覺(jué)得已經(jīng)吃了1年的藥說(shuō)不定會(huì )對孩子的身體有影響。

直到前幾天,小博突然睡前就開(kāi)始喘,媽媽急忙找出向醫生之前開(kāi)的藥給小博吃,可是效果卻不理想,只好帶著(zhù)小博再來(lái)醫院。

本來(lái)小博的藥量已經(jīng)逐漸開(kāi)始遞減,但經(jīng)過(guò)這次的復發(fā),藥量只好又重新做了調整。

誤區之五:長(cháng)期吃藥有副作用,能少吃就少吃

面對長(cháng)期吃藥,家長(cháng)有各種擔心。長(cháng)期用藥會(huì )不會(huì )對孩子有影響?安全性有沒(méi)有保障?會(huì )不會(huì )依賴(lài)這個(gè)藥?糾結的事情很多。

下午,定焦大叔看到這樣一個(gè)案例。一個(gè)十幾歲的女孩哮喘,已經(jīng)治療了4年的時(shí)間,也就是說(shuō)吃了4年藥了。向醫生檢測她的智力、身高、體重,各方面都沒(méi)有落下,哮喘控制目前也比較平穩。

長(cháng)期吃藥控制哮喘的情況下,孩子自身就能感覺(jué)到,體育方面、生活方面的提高和就醫次數的減少。

醫生在治療疾病的同時(shí),不會(huì )拆了東墻補西墻,對于藥物有嚴格的把控。而且哮喘沒(méi)有快速治愈的辦法,家長(cháng)必須意識到,哮喘是一種長(cháng)期慢性炎癥,發(fā)作期時(shí)一定要強化治療,不發(fā)作的時(shí)候不可以見(jiàn)好就收。

誤區之六:過(guò)敏原檢測發(fā)現加號就忌口

一位來(lái)自?xún)让傻幕颊?,拿?zhù)在當地醫院做的過(guò)敏原檢測報告對向莉醫生說(shuō),您看這么多吃的東西都有加號,這些東西我都不敢給孩子吃了。同樣,還有一位爸爸也拿著(zhù)過(guò)敏原檢查單來(lái)找向醫生,看見(jiàn)牛肉、羊肉、花生等項目后面有加號,這一陣子都在忌口。

向醫生告訴他們,加號表示孩子可能會(huì )有過(guò)敏反應,加號越多過(guò)敏等級越高。但并不意味著(zhù)看到加號就忌口。食物過(guò)敏的明確診斷必須有這樣一個(gè)過(guò)程:當孩子接觸了這種食物時(shí)就會(huì )過(guò)敏,回避了就會(huì )好一些,然后再接觸還會(huì )有過(guò)敏反應,再回避就好了,才能夠建立食物過(guò)敏的診斷。并不是檢查單上有加號的、顯示過(guò)敏的,孩子就一定會(huì )過(guò)敏。

家長(cháng)如果一味按照檢查單上的項目,給孩子回避各種食物,同樣也回避了這個(gè)年齡段該攝入的各種食物,這樣過(guò)敏不一定能控制好,反而導致孩子營(yíng)養不良。

誤區之七:無(wú)辜食物“躺槍”,被家長(cháng)拉入過(guò)敏黑名單

定焦大叔印象最深的是一個(gè)10歲的小男孩,板寸頭,身上還穿著(zhù)校服。身材比同齡孩子看起來(lái)要小一圈,媽媽拉著(zhù)他的手坐在了向醫生身旁。

“醫生,我們家孩子好像對混合類(lèi)的食物過(guò)敏。您看,這是他去年過(guò)敏時(shí)的樣子。”說(shuō)著(zhù)用手機翻出了一張去年9月份的照片,照片上孩子嘴巴旁邊起了一個(gè)大泡,眼睛紅腫。

“當時(shí)他吃完一盤(pán)胡蘿卜雞蛋炒飯,就過(guò)敏成這樣了,還有點(diǎn)喘。我趕緊給他吃了氯雷他定,從那以后我都不敢給他吃胡蘿卜雞蛋炒飯了。就在前幾天,他吃了一份西紅柿蛋炒飯就又過(guò)敏了。這回特別嚴重,開(kāi)始是嘴巴里起泡,后來(lái)就眼睛癢、流淚,過(guò)會(huì )兒就呼吸不上來(lái),使勁使勁喘氣,把我嚇壞了。他是不是對混合起來(lái)的食物會(huì )過(guò)敏啊。雞蛋、胡蘿卜、西紅柿單獨給他吃的時(shí)候都沒(méi)事的。”說(shuō)完媽媽嘆了一口氣,拿紙擦了擦孩子快要流出來(lái)的鼻涕。

向醫生安慰媽媽說(shuō):“先別著(zhù)急,孩子應該不會(huì )對這么多食物過(guò)敏的,孩子以前有鼻炎嗎?”

“有,每天起床都要打幾個(gè)大噴嚏,但是沒(méi)治過(guò)。”

向醫生點(diǎn)點(diǎn)頭,拿聽(tīng)診器聽(tīng)完孩子的肺說(shuō):“情況我了解了,先帶孩子去做一個(gè)過(guò)敏原的測試,根據檢測結果我們再來(lái)分析孩子的情況。”

但檢查結果大大出乎媽媽的意料,孩子只對豚草和花粉過(guò)敏,都是吸入性的過(guò)敏原,任何食入類(lèi)的都沒(méi)有顯示過(guò)敏。

孩子明明是在吃完那么多東西之后才發(fā)生的過(guò)敏癥狀,為什么都沒(méi)有顯示呢?

其實(shí)媽媽忽略了一個(gè)很重要的情節,那就是每年9月份孩子才出現過(guò)敏癥狀,而這個(gè)季節是豚草、花粉過(guò)敏的高發(fā)季節。

向醫生幫媽媽分析:“可能是孩子外出游玩時(shí)不小心吸入了花粉,接觸了豚草類(lèi)的東西。而當時(shí)的過(guò)敏反應并沒(méi)有立即發(fā)病,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間之后發(fā)病,誤認為是對食物的過(guò)敏。”

聽(tīng)了項醫生的解釋?zhuān)瑡寢屘嶂?zhù)的心稍稍放下了些,眉毛也忍不住跳了幾下,問(wèn)道:“也就是說(shuō)孩子以后還可以繼續吃這些東西了?”

“對,可以繼續吃,而且一定要吃。如果還有擔心,可以少量多次地進(jìn)行觀(guān)察,沒(méi)問(wèn)題的話(huà)就可以放心了。如果錯誤地控制飲食,很容易造成孩子營(yíng)養不良。”

誤區之八:自己關(guān)著(zhù)門(mén)抽煙不會(huì )影響孩子

晚上最后一個(gè)患者,是今天最小的一個(gè),只有6個(gè)月,但哮喘已經(jīng)3個(gè)月了。向莉醫生問(wèn)孩子媽媽?zhuān)?ldquo;你們家里沒(méi)人抽煙吧?”孩子媽突然聲音大了起來(lái):“孩兒爸一天抽兩包呢!”孩兒爸難為情地說(shuō):“我都是關(guān)上門(mén)自己抽的。”孩子媽媽說(shuō):“你一開(kāi)門(mén),煙味不都過(guò)來(lái)了嗎?”

向莉醫生告訴他們:煙是孩子哮喘特別重要的促發(fā)因素,有的家長(cháng)覺(jué)得不當著(zhù)孩子抽就沒(méi)事,但二手煙、三手煙對孩子的影響是一樣的。

后來(lái)聽(tīng)向莉醫生說(shuō),這個(gè)孩子幾周后來(lái)復診時(shí),哮喘好了很多,因為孩子爸爸回去之后抽煙少了一大半,而且盡量避免影響到孩子。

這樣的結果讓人非常高興。

 

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