兒童哮喘診治中的常見(jiàn)6個(gè)誤區

誤區一：把變態(tài)反應性氣道炎癥誤認為是細菌感染性炎癥而濫用抗生素

部分臨床醫生把變態(tài)反應性氣道炎癥誤認為細菌感染性炎癥而濫用抗生素。錯把哮喘緩解的功勞記在抗生素上。導致抗生素濫用的其他幾個(gè)原因：

（1）把誘發(fā)、加重支氣管哮喘發(fā)作的上呼吸道病毒感染，誤認為是細菌感染；

（2）把嗜酸性細胞增多引起的黃色痰液誤認為是化膿性細菌感染；

（3）把支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)的胸部X線(xiàn)表現異常，統統當作肺部感染。

誤區二：把咳嗽變異性哮喘當作支氣管炎而誤診誤治

有下列特點(diǎn)應考慮CVA的可能；

（1）持續刺激性干咳，胸悶，在夜間或清晨加??；

（2）春秋季節反復發(fā)作；

（3）有個(gè)人或家族過(guò)敏性疾病史；

（4）發(fā)病年齡比典型支氣管哮喘為高；

（5）實(shí)驗室檢查：過(guò)敏原皮膚試驗呈陽(yáng)性結果，外周血嗜酸性粒細胞增多，支氣管激發(fā)試驗陽(yáng)性，支氣管舒張試驗陽(yáng)性，血清總lgE和抗原特異性lgE含量增加等；

（6）常見(jiàn)誘因包括運動(dòng)、吸入冷空氣或變應原和上呼吸道病毒感染等；

（7）應用抗生素和止咳藥物無(wú)效，但抗過(guò)敏和平喘藥物（包括糖皮質(zhì)激素等）試驗性治療療效顯著(zhù)。

誤區三：氣喘誤認為支氣管哮喘

對于那些年齡偏大，原有器質(zhì)性心臟病、應用各種平喘藥物療效仍然欠佳的氣喘患者，應考慮到可能存在心功能不全因素，酌情使用小劑量強心劑，并適當的限制補液量。如果只想到支氣管哮喘的診斷，一味增加平喘藥物的種類(lèi)和劑量，不僅不能獲得平喘療效，反而因藥物對心臟不良反應增加而使病情加重。

誤區四：不重視對哮喘患兒和家屬的教育和心理疏導

支氣管哮喘是一種慢性心因性疾病，其臨床癥狀與患兒的情緒密切相關(guān)。我們要重視對患兒以及患兒家屬的溝通教育以及心理疏導。

誤區五：沒(méi)有重視環(huán)境中致喘因子的查找和避免

支氣管哮喘的發(fā)生和發(fā)作與外界環(huán)境中的致喘因子有密切的關(guān)系，因此積極地查明與某個(gè)具體患者的哮喘發(fā)作有關(guān)的變應原或其他致喘因子，對于本病的防治具有重要意義。有部分致喘因子明確的哮喘患者，有效的避免再接觸，可以不用藥自愈。部分臨床醫生只注重診斷，而忽視查明致喘因子的種類(lèi)，因而不能獲得理想的療效。

誤區六：不能正確認識和應用吸入性糖皮質(zhì)激素

有些醫生和哮喘患者把吸入性糖皮質(zhì)激素當作緩解急性哮喘癥狀的藥物來(lái)使用，指望能夠達到立即減輕哮喘癥狀的目的，卻因效果不如β2激動(dòng)劑而不能正確認識。更多的臨床醫生是因為擔心全身不良反應而不敢使用吸入性糖皮質(zhì)激素。其實(shí)，充分的研究資料和大量、長(cháng)期的臨床應用經(jīng)驗早已證實(shí)，吸入性相當安全，有效的。