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什么是咳嗽變異性哮喘 診斷不足 過(guò)度診斷

2019-04-24 來(lái)源:養肺圈  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:如果是反復的長(cháng)期干性咳嗽,需要做一個(gè)肺功能檢查,多數患者病情遷延一段時(shí)間后,才表現為典型的哮喘,肺部哮鳴逐漸顯現。明確診斷以后需要使用擴張支氣管的藥物聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素或聯(lián)合口服白三烯受體拮抗劑治療。

 咳嗽變異性哮喘是以咳嗽為主要癥狀或者唯一癥狀的哮喘??人宰儺愋韵举|(zhì)是哮喘,屬于哮喘的一種特殊類(lèi)型,咳嗽癥狀持續、頑固、不易緩解,以刺激性咳嗽、夜間咳嗽為主要特征,可于接觸過(guò)敏原、吸入冷空氣、情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作。

咳嗽變異性哮喘屬于一種慢性咳嗽,也就是咳嗽病程大于8周的的咳嗽。如果胸片正常,咳嗽病程大于8周,那么引起咳嗽最常見(jiàn)原因是咳嗽變異性哮喘。主要表現反復的、陣發(fā)性咳嗽,咳嗽特點(diǎn)是以干咳為主、夜間為著(zhù),或者即使有,痰液也比較少,比較粘稠,不易咳出。

如果是反復的長(cháng)期干性咳嗽,需要做一個(gè)肺功能檢查,多數患者病情遷延一段時(shí)間后,才表現為典型的哮喘,肺部哮鳴逐漸顯現。明確診斷以后需要使用擴張支氣管的藥物聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素或聯(lián)合口服白三烯受體拮抗劑治療。

咳嗽變異性哮喘的病因與典型哮喘無(wú)明顯差別,應用抗哮喘藥物癥狀可緩解。應用抗哮喘藥物癥狀緩解也是作為診斷咳嗽變異性哮喘的基本條件。

咳嗽變異性哮喘是支氣管哮喘的常見(jiàn)臨床類(lèi)型,臨床上慢性咳嗽患者非常常見(jiàn),但是存在著(zhù)診斷不足和過(guò)度診斷的問(wèn)題。對本疾病認識不足的醫生容易診斷不足,往往當做感冒或者急性支氣管炎治療,應用抗生素等治療臨床效果欠佳??人宰儺愋韵鄬τ谄胀ǜ忻昂罂人曰蛘呒毙灾夤苎滓鸬目人杂兄匾膮^別,咳嗽變異性哮喘患者的咳嗽往往有一定的季節性、往往在換季或者花粉較多季節容易犯病,咳嗽多夜間或者凌晨較重,往往合并或者既往患有過(guò)敏性鼻炎,患者往往有一定的家族史等情況。

診斷:通過(guò)肺功能氣道激發(fā)試驗及唿出氣一氧化氮可以輔助診斷。激發(fā)試驗陽(yáng)性是該病的診斷金指標。認識到這個(gè)病的特點(diǎn),就能夠把它和普通的感冒、急性支氣管炎引起的咳嗽區分開(kāi)來(lái)。但是與診斷不足并行的還有過(guò)度診斷問(wèn)題,有的醫生認識到這個(gè)疾病的常見(jiàn)行,由于條件限制等原因,無(wú)法進(jìn)行激發(fā)試驗,根據癥狀及唿出氣一氧化氮偏高,就診斷咳嗽變異性哮喘,忽略了嗜酸粒細胞性咳嗽的診斷,二者雖然治療上基本類(lèi)似,但是嗜酸粒細胞性咳嗽,激發(fā)試驗是陰性的,其反復發(fā)作也極少數發(fā)展為典型支氣管哮喘,與咳嗽變異性哮喘容易轉變?yōu)榈湫椭夤芟忻黠@的區別,二者從炎癥細胞侵犯的層次也有明顯的區別,嗜酸粒細胞性咳嗽氣道結構改變較咳嗽變異性哮喘不明顯。

 

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