哮喘緩解期兒童伴發(fā)急性上呼吸道感染時(shí)維持臨床控制、防止哮喘再發(fā)，如何有效干預？
干預措施
哮喘緩解期兒童伴發(fā)急性上呼吸道感染時(shí)，除常規處理外同時(shí)給予早期短期升級治療，即在維持治療基礎上每日早晨加吸等量ICS/LABA復合制劑，維持升級治療7~10d。急性發(fā)作時(shí)均根據其病情嚴重程度按哮喘指南診治。
評價(jià)指標
治療3、6、9、12個(gè)月后觀(guān)察兩組哮喘控制水平、哮喘急性發(fā)作嚴重程度、肺功能指標變化和不良事件發(fā)生情況。
治療結果
治療3、6、9、12個(gè)月各隨訪(fǎng)時(shí)間點(diǎn)，觀(guān)察組哮喘控制率均在90%以上，對照組為80%左右，兩組控制率比較差異有統計學(xué)意義。各隨訪(fǎng)時(shí)間點(diǎn)觀(guān)察組哮喘急性發(fā)作嚴重程度明顯低于對照組。與對照組相比，觀(guān)察組肺功能大、小氣道指標均明顯改善。與對照組相比，觀(guān)察組吸入糖皮質(zhì)激素量以及對家庭生活的影響均明顯減少。
述評
在哮喘達到臨床緩解后藥物減量過(guò)程中易引起哮喘再次或反復發(fā)作。哮喘反復發(fā)作的影響因素較為復雜，急性上呼吸道感染是誘發(fā)各年齡段哮喘患者喘息發(fā)作的主要原因，是引起哮喘未控制的主要因素。
安徽省立醫院兒科潘家華教授及其同事通過(guò)對哮喘緩解期兒童伴發(fā)急性上呼吸道感染時(shí)早期應用ICS/LABA復合制劑短期升級治療，提高了哮喘緩解期臨床控制率，減輕了哮喘急性發(fā)作嚴重程度，同時(shí)減少了激素吸入量及對家庭生活的影響，可作為一種優(yōu)化哮喘治療的干預方案。
但是應該看到，對于哮喘緩解期控制藥物使用及伴發(fā)急性上呼吸道感染時(shí)藥物使用原則，仍需要大量臨床資料調查研究，以達到長(cháng)期臨床控制哮喘低成本、高效益、少不良反應的目的，使我國兒童哮喘合理規范管理進(jìn)入新階段，從而降低兒童哮喘發(fā)病率、住院率、致殘率、病死率，提高患者生命質(zhì)量。
小細節：
哮喘維持治療中，觀(guān)察組16例、對照組19例選擇沙美特羅/氟替卡松復方制劑，觀(guān)察組31例、對照組29例選擇布地奈德/福莫特羅復方制劑。這兩種呼吸科的王牌藥的用藥情況略見(jiàn)一斑。
適用于成人戒煙。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥295.5舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括： 接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià)： ￥201奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥901.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥29酒石酸伐尼克蘭片(暢沛)(啟動(dòng)裝)：成人戒煙。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。 酒石酸伐尼克蘭片(暢沛)(維持裝)：適用于成人戒煙。
健客價(jià)： ￥823補鈣。
健客價(jià)： ￥19本品適用于兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥29健胃消食。用于脾胃虛弱所致的食積，癥見(jiàn)不思飲食、噯腐酸臭、脘腹脹滿(mǎn)；消化不良見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥9中醫：清熱解毒，消腫止痛。用于急、慢性咽喉炎，扁桃體炎，咽喉腫痛，鳥(niǎo)酸圖70%x口腔炎，牙齦腫痛。 苗醫：旭嘎凱沓痂，泱安擋孟。陡：納，蒙寧宮，蒙嘎宮昂，江杠房，水嘎果西。
健客價(jià)： ￥25.7舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià)： ￥142適用于物理退熱、冷敷理療，用于感冒發(fā)熱及各種原因引起的發(fā)熱時(shí)人體局部閉合性軟組織的退熱降溫使用。
健客價(jià)： ￥15奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥97用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。 對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，維思通可繼續發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià)： ￥9用于治療精神分裂癥。 初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。 用于治療中、重度躁狂發(fā)作患者，可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥111.8舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià)： ￥310免疫調節。
健客價(jià)： ￥9.9用于干咳，包括上呼吸道感染（如感冒和咽炎）、支氣管炎等引起的咳嗽。
健客價(jià)： ￥12本品不能替代藥物。
健客價(jià)： ￥288用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià)： ￥11.9兒童鈣補充。
健客價(jià)： ￥48.1葡萄糖酸鈣鋅口服溶液：用于治療因缺鈣、鋅引起的疾病，包括骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂并妊娠婦女和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女鈣的補充，小兒生長(cháng)發(fā)育遲緩，食欲缺乏，厭食癥，復發(fā)性口腔潰瘍以及痤瘡等。 采森兒童型鈣片：補鈣。
健客價(jià)： ￥89.9酒石酸伐尼克蘭片(暢沛)(維持裝)：適用于成人戒煙。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。 康恩貝 B族維生素片 0.7g/片*100片：補充B族維生素。
健客價(jià)： ￥409
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