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認識哮喘的并發(fā)癥以及種類(lèi)

2014-07-12 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:由于通氣不足、感染、治療不當、用藥不妥,以及并發(fā)肺不張和肺水腫等,可能誘發(fā)呼吸衰竭,使支氣管哮喘治療更加困難。要針對誘發(fā)因素及早處理,預防呼吸衰竭發(fā)生。
  支氣管哮喘是呼吸道常見(jiàn)疾病,可發(fā)生于任何年齡,但半數以上在12歲前起病,成人男女發(fā)病率大致相仿。兒童哮喘經(jīng)治療后或到成年期可完全緩解,但也有近半數持續發(fā)展,產(chǎn)生諸多并發(fā)癥,務(wù)必及早防治。
 
 
  哮喘的并發(fā)癥

  支氣管、肺感染
 
  目前公認呼吸道病毒感染能激發(fā)和加重支氣管哮喘的發(fā)作,并容易繼發(fā)支氣管和肺感染。因此,支氣管哮喘患者平曰應注意提高免疫功能,預防感冒和保持呼吸渲通暢,以減少感染。若已合并支氣管、肺感染,應根據細菌培養和藥敏選用適當抗生素積極控制,這與應用平喘藥物同等重要。
 
  肺不張
 
  支氣管哮喘發(fā)作期分泌物增多,痰粘稠,而且有支氣管痙攣,致粘液栓阻塞氣道發(fā)生肺不張。預防的關(guān)鍵在于防治粘液栓阻塞氣道,其方法有:1、多飲水,保持體內有足夠水分,避免痰粘稠;2、加強護理,協(xié)助翻身拍背助排痰;3、哮喘發(fā)作期盡量減少張口呼吸;4、如果痰粘稠可給予祛痰藥或霧化吸入生理鹽水、2%—4%碳酸氫納、痰易凈等。

  氣胸和縱膈氣腫
 
  發(fā)生率較低,約占5%,是由于氣道阻塞致肺泡過(guò)度膨脹或肺大泡形成,若肺泡內壓過(guò)高,如劇烈咳嗽、用力咯痰時(shí)目致肺泡破裂,氣體進(jìn)入胸腹部皮下組織縱膈而引起氣胸、皮下氣腫,有生命危險。通過(guò)清除氣道內分泌物和解除支氣管痙攣,避免肺泡內壓過(guò)高,可起到預防作用。一且出現氣胸,應立即引流胸腔氣體,嚴重的縱膈氣腫可行切開(kāi)排氣治療。

  呼吸衰竭重癥哮喘
 
  由于通氣不足、感染、治療不當、用藥不妥,以及并發(fā)肺不張和肺水腫等,可能誘發(fā)呼吸衰竭,使支氣管哮喘治療更加困難。要針對誘發(fā)因素及早處理,預防呼吸衰竭發(fā)生。

  水電解質(zhì)和酸堿失調
 
  支氣管哮喘的過(guò)度張口呼吸、大汗、脫水,長(cháng)期使用氨茶鹼等,易并發(fā)水、電解質(zhì)和酸堿失調。在治療過(guò)程中應隨時(shí)監測電解質(zhì)和進(jìn)行血氣分析,發(fā)現異常及時(shí)糾正。在處理過(guò)程中切勿操之過(guò)急,以免造成醫源性水、電解質(zhì)和酸堿失常。胃食管反流胃食管反流可引起哮喘,哮喘也可引起胃管反流,兩者相互影響形成惡性循環(huán)。故對有反酸、燒心的支氣管哮喘患者盡早檢查,明確診斷后給予抗反流藥物(H2受體阻滯劑、質(zhì)子泵抑制劑、胃腸動(dòng)力劑)治療。

  慢阻肺、肺動(dòng)脈高壓和慢性肺心病
 
  為支氣管哮喘的遠期并發(fā)癥,國內報告率達4.4%。其發(fā)病與支氣管哮喘引起的反復氣道阻塞、感染、缺氧、酸中毒、高碳酸血癥及血粘度增高等有關(guān)。預防關(guān)鍵是積極控制支氣管哮喘,減少發(fā)作,確診者應改善呼吸和循環(huán)功能。

  肺性高血壓
 
  肺性高血壓是機體長(cháng)期缺氧的一種反應,其發(fā)生率在我國普通人群中約占3%—9%。肺性高血壓的適宜藥物主要為硝苯吡啶、卡托普利、地巴唑等,不宜用利尿劑、利血平、降壓靈和皮質(zhì)激素。禁用心得安等β一受體阻滯劑。

  肺結核
 
  長(cháng)期使用皮質(zhì)激素導致機體免疫功能減退,誘發(fā)肺結核,出現結核癥狀。此時(shí)不能濫用皮質(zhì)激素。目前主張應用局部活性大,滲透力強的脂溶性糖皮質(zhì)激素如二丙倍米松等,其劑量小,解痙效果好,副作用小。若合并肺結核,應在用激素的同時(shí)加強抗癆治療,多采用6—8個(gè)月的短程療法。
 
  其他并發(fā)癥支氣管哮喘的并發(fā)癥還包括過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎、兒童發(fā)育不良和胸廓畸形,便秘或腹瀉等胃腸功能紊亂表現。均應給予足夠重視,一旦發(fā)現應及時(shí)治療。
 
  (實(shí)習編輯:蔡俊怡)
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