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攻補兼施治療小兒哮喘

2014-10-10 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:小兒哮喘治療,重點(diǎn)是著(zhù)眼于肺脾腎三臟。臨證則分發(fā)作期和緩解期而分別施治。有急性發(fā)作期,痰氣相搏,阻塞氣道,肺失肅降而發(fā)為哮喘。

  攻邪不忘補虛

  小兒哮喘治療,重點(diǎn)是著(zhù)眼于肺脾腎三臟。臨證則分發(fā)作期和緩解期而分別施治。有急性發(fā)作期,痰氣相搏,阻塞氣道,肺失肅降而發(fā)為哮喘。“急則治其標”,此時(shí)治肺攻邪,實(shí)為當務(wù)之急。其中冷哮,治宜溫肺散寒,化痰平喘;熱哮則宣肺清熱,化痰降逆,此易為人所注意。然攻邪雖為主,卻非唯一治法,攻邪中輔以扶正,亦常為必不可少之法,此則易為人所忽視。

  蓋哮喘之發(fā)病雖因宿痰而起,溯本追源,痰實(shí)為津液所生,而津液生于水谷,賴(lài)脾氣敷布而上輸于肺,脾虛不運,反積濕成痰,上貯于肺,此所謂脾為生痰之源,肺為貯痰之器。肺主表衛外,肺為痰困則衛外不固,外邪乘虛而襲,此乃本病易為外邪感觸而起之根源。

  所以治療本病一方面宣肺化痰,降氣定喘;另一方面益氣健脾,以絕生痰之源,扶元固本而令邪不可干。祛邪為主兼以扶正,則外邪痰濁去而正自安;正氣復,而外邪痰濁毋能再犯,如此則頑病亦可期而愈。若專(zhuān)于攻邪治標,則痰隨去而隨生,且濫施攻伐,正氣內餒,病雖愈亦易遇邪而時(shí)時(shí)觸發(fā),故專(zhuān)于攻邪者往往難以奏效,其道理在于此。當然,補虛藥的使用時(shí)機和量的多少要根據病情具體情況決定,補虛以助攻邪為目的,不可補虛助邪囂張,要掌握好此中分寸。

  補虛不忘攻邪

  對緩解期的治療,宗“緩則治其本”之意,當以扶正固本為主??捎媒鹚澹ǘ悳邮斓?、當歸)為基礎,從肺、脾、腎著(zhù)眼加減化裁之。本方為張景岳所創(chuàng ),且稱(chēng)之為“治虛痰之喘”的“神劑”,其中二陳理脾,以當歸、地黃養血補腎,此方既降痰祛實(shí)邪,又扶元固本,治脾腎虛之喘咳,療效頗佳。偏于肺脾虛者可加參術(shù)之類(lèi);偏于腎虛者則加補骨脂、巴戟天、鹿茸之屬。

  同時(shí)本病常宿痰內伏病根,哮喘一時(shí)平息,而伏痰實(shí)未盡去,故在補虛的基礎上須繼續使用宣肺化痰之品,除二陳之外尚可配伍麻、桂之類(lèi),以求祛邪務(wù)盡,此補虛不忘攻邪之義,這對鞏固療效、爭取痊愈有著(zhù)重要意義。

  近代研究發(fā)現,哮喘病人緩解期雖無(wú)喘,但支氣管有炎癥和痙攣,且閉合氣量增大,故認為擴張支氣管藥物不宜中斷,以求徹底緩解,這也和中醫持續用藥、鞏固療效的原則是一致的。

(實(shí)習編輯:潘熾彬)

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