哮喘不止一種臨床表現？是！

　　其實(shí)，流清涕、打噴嚏、慢性咳嗽、呼氣延長(cháng)都可以是哮喘的特異性表現。因為上述癥狀常與普通感冒癥狀相似，臨床上較易混淆。尤其是呼吸道感染誘發(fā)的哮喘急性發(fā)作，醫師通過(guò)聽(tīng)診聞及肺部哮鳴音、問(wèn)診發(fā)現反復喘息發(fā)作病史和家族遺傳史、臨床上應用擴張支氣管治療有效以及特殊的輔助檢查，滿(mǎn)足診斷評分標準，方能確診。

　　哮喘能夠完全“根治”？非！

　　尚無(wú)完全根治的“金標準”。臨床上，哮喘的治療原則為去除病因、控制發(fā)作和預防復發(fā)。根據病情輕重、病程階段因人而異地選擇適當的防治方案，免疫治療是目前公認的治療哮喘等變態(tài)反應疾病的根本措施，世界衛生組織也推薦治療過(guò)敏性疾病應采取綜合治療的方案——“對癥治療+脫敏治療”。

　　過(guò)敏原就是“發(fā)的東西”？非！

　　過(guò)敏原是過(guò)敏發(fā)生的必要條件。引起過(guò)敏反應的抗原物質(zhì)常見(jiàn)的有2000-3000種，醫學(xué)文獻記載接近2萬(wàn)種。它們通過(guò)吸入、食入、注射或接觸等方式使機體產(chǎn)生過(guò)敏現象。目前發(fā)現的過(guò)敏原幾乎涵蓋了生活中的所有東西，各種各樣的致敏原讓人無(wú)處逃避、防不勝防。牛奶、魚(yú)蝦、雞蛋、塵螨、花粉、寵物皮毛等是呼吸道過(guò)敏性疾病常見(jiàn)的過(guò)敏原，其中塵螨是最重要的致敏原之一。過(guò)敏性哮喘患者尤其兒童約71.3%-78.8%對塵螨變應原過(guò)敏。

　　脫敏治療是否要從小抓起？是！

　　由于兒童患者正處于生長(cháng)發(fā)育期，其免疫系統發(fā)育尚未完全，可塑性很強，是接受變應原特異性免疫治療的最佳時(shí)期，治療效果較成人好。

　　在整個(gè)治療中，存在以下幾項影響療效的環(huán)節需要特別指出：

　　1.特異性脫敏以查到致敏原為先決條件，通過(guò)變應原皮試檢測，明確病因，采取特異性脫敏治療，才能達到脫敏的目的，特異性皮膚試驗前應停用腎上腺皮質(zhì)激素及抗組織胺藥3天且患者不在過(guò)敏發(fā)作期。

　　2.脫敏治療療程長(cháng)，起效慢，有研究顯示，治療1年后，即使患者臨床癥狀和體征消失，但Th亞群平衡失調仍存在，Th2低于治療前，但仍高于正常人水平，一般堅持3-5年，這樣可以使體內反應素IgE及Th2類(lèi)細胞因子保持在持續低水平狀態(tài)，以達到病因治療和病因預防的雙重作用。堅持3年以上，復發(fā)率低。因此患者不能因為自覺(jué)癥狀好轉，就擅自停止治療。

　　3.脫敏治療應在有經(jīng)驗的專(zhuān)業(yè)醫師指導下進(jìn)行，避免發(fā)生嚴重的不良反應，并嚴格把握適應癥和禁忌癥。

（實(shí)習編輯：潘熾彬）