2018-07-04
支氣管哮喘的變態(tài)反應
15～30分鐘內產(chǎn)生的fev1下降15%～20%；用過(guò)敏原皮試可得到與吸入激發(fā)試驗一致的即刻皮膚風(fēng)團出現。速發(fā)性哮喘反應的免疫學(xué)致病機理是i型變態(tài)反應。
支氣管哮喘是由多種細胞及細胞組分參與的慢性氣道炎癥，此種炎癥常伴隨引起氣道反應性增高，導致反復發(fā)作的喘息、氣促，胸悶和(或)咳嗽等癥狀，多在夜間和(或)凌晨發(fā)生
支氣管哮喘要注意供給充足的蛋白質(zhì)和鐵。飲食中應多吃瘦肉、動(dòng)物肝臟、豆腐、豆漿等。這些食品不僅富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和鐵元素，而且又無(wú)增痰上火之弊，對增強病人體質(zhì)有利。
15～30分鐘內產(chǎn)生的fev1下降15%～20%；用過(guò)敏原皮試可得到與吸入激發(fā)試驗一致的即刻皮膚風(fēng)團出現。速發(fā)性哮喘反應的免疫學(xué)致病機理是i型變態(tài)反應。
隨著(zhù)氣候的變化，微生物對人的致病力亦在不斷變化。常見(jiàn)的致病細菌如大腸桿菌、葡萄球菌及鏈球菌，在十二月份的酷寒環(huán)境中，致病力明顯增強，容易使人患呼吸道感染，繼而誘發(fā)哮喘。
提倡無(wú)煙環(huán)境，減少被動(dòng)吸煙；室內不養花鳥(niǎo)；發(fā)病高峰適當減少戶(hù)外活動(dòng)。一定要找出確切的過(guò)敏原，回避或控制哮喘的過(guò)敏原及其觸發(fā)因素，是防治哮喘的重要手段，也是自身科學(xué)管理的重要內容。
哮喘的主要病理環(huán)節是宿疾內伏，亦因感受外邪或其它因素而誘發(fā)，元代朱丹溪《癥因脈治》指出：“哮病之因，痰飲留伏，結成窠臼，潛伏于內，偶有七情之犯，飲食之傷，或外有時(shí)令之風(fēng)寒，束其肌表，則哮喘之證作矣”。
香煙中的尼古丁及其他煙霧，汽車(chē)尾氣，樹(shù)和花的花粉，強烈的氣味和氣霧劑，感冒，天氣變化，跑步，運動(dòng)及勞累，情緒波動(dòng)，喝冰水，吃冷飲，甜食，咸食。其中有些過(guò)敏原，可以在醫院變態(tài)反應科檢測出來(lái)。
還有一部分病人，主訴是干咳數周或數月，常被當作一般支氣管炎治療，服用各種消炎滅菌藥而無(wú)效。這些患者氣管反應性常明顯增高，這是“哮喘”的一種變異類(lèi)型，亦應按哮喘治療。
能阻止教膜分泌產(chǎn)生刺激性化學(xué)介質(zhì)，降低氣道高反應性，還能增強p2激動(dòng)劑的平喘作用。所以吸人糖皮質(zhì)激素對于哮喘的發(fā)作既有預防意義，又有治療作用，被公認為防治哮喘的第一線(xiàn)藥物。
若給予支氣管擴張劑，咳嗽癥狀可消失。目前我們稱(chēng)這種哮喘類(lèi)型為“咳嗽變異性哮喘”，應按哮喘一樣治療及預防。有些可能是氣道對輕微刺激的過(guò)度反應，這時(shí)應用抗過(guò)敏藥也會(huì )有所幫助。
對于咳嗽變異性哮喘的治療方法，與典型哮喘一樣，常規的抗感冒、抗感染等治療對他們往往無(wú)效，主張以局部吸入治療為主，即有抗炎，又有解痙作用，能有效緩解咳嗽癥狀，降低氣道高反應性。
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