支氣管哮喘有哪些表現形式
持續發(fā)熱。有些病人有燒灼樣胸骨后痛,咳嗽時(shí)會(huì )加重。在無(wú)并發(fā)癥的嚴重病例,體溫38.3~38.8℃可持續3~5天。隨后急性癥狀消失(盡管咳嗽可繼續數周)。持續發(fā)熱提示合并肺炎。容易發(fā)生繼發(fā)于氣道阻塞的呼吸困難。
氣管哮喘常常是由于病毒感染誘發(fā),因此,抗生素治療是無(wú)效的。支氣管炎也是氣管和支氣管的炎癥,也有哮鳴音、氣短等癥狀,急性支氣管炎通常是由病毒、細菌引起的氣道炎癥;慢性支氣管炎通常是由于污染、吸煙等所致
發(fā)作間歇期癥狀:在此期支氣管哮喘患者常自覺(jué)胸悶不適,肺部聽(tīng)診呼吸音減弱,無(wú)哮鳴音,但多數支氣管哮喘患者癥狀和體征全部消失。
持續發(fā)熱。有些病人有燒灼樣胸骨后痛,咳嗽時(shí)會(huì )加重。在無(wú)并發(fā)癥的嚴重病例,體溫38.3~38.8℃可持續3~5天。隨后急性癥狀消失(盡管咳嗽可繼續數周)。持續發(fā)熱提示合并肺炎。容易發(fā)生繼發(fā)于氣道阻塞的呼吸困難。
呼吸系統并發(fā)癥是哮喘患者最常見(jiàn)并發(fā)癥,如支氣管炎、肺炎、肺氣腫、肺源性心臟病、自發(fā)性氣胸、肺不張、呼吸衰竭等。
典型的哮喘的癥狀表現是發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。嚴重的哮喘患者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出現紫紺等。哮喘的癥狀可在數分鐘內發(fā)作,經(jīng)數小時(shí)至數天,用支氣管擴張藥或自行緩解。
在表現為咳嗽性哮喘的成人中,發(fā)病年齡較典型哮喘為高,約有13%患者年齡大于50歲,中年女性較多見(jiàn)。而在兒童時(shí)期,咳嗽可能是哮喘的唯一癥狀,甚至是發(fā)展為支氣管哮喘的一個(gè)先兆。
突發(fā)的胸痛要考慮自發(fā)性氣胸的可能。值得注意的是,部分患者的哮喘發(fā)作僅感到氣短。約15%的哮喘病患者當第一秒用力呼氣量(FEV1)下降至50%預計值時(shí)仍未感覺(jué)到明顯氣喘,這可能是慢性患者長(cháng)期患病后對哮喘病的一種適應。
心源性哮喘是由于左心衰竭和急性肺水腫等引起的發(fā)作性氣喘,其心源性哮喘的癥狀表現可與支氣管哮喘相似。心源性哮喘既往有高血壓或心臟病歷史,哮喘時(shí),伴有頻繁咳嗽、咳泡沫樣特別是血沫樣痰,心臟擴大,心律失常和心音異常等。
水電解質(zhì)和酸堿失衡由于哮喘發(fā)作,缺氧、攝食不足、脫水,心、肝尤其是呼吸和腎功能不全,常常并發(fā)水、電解質(zhì)和酸堿失衡,些均是影響哮喘療效和預后的重要因素。
臨床表現主要為長(cháng)期頑固性干咳,常常在運動(dòng)、吸入冷空氣、上呼吸道感染后誘發(fā),在夜間或凌晨加劇,體檢時(shí)無(wú)哮鳴音,肺功能損害介于正常人與典型哮喘疾病之間,皮膚過(guò)敏原試驗可以陽(yáng)性。
又稱(chēng)支氣管哮喘“先兆期”,因為天氣環(huán)境或者自身體質(zhì)原因,支氣管哮喘發(fā)病進(jìn)入先兆期。先兆期患者前常出現胸悶、咳嗽、過(guò)敏性鼻炎或傷風(fēng)感冒癥狀等先兆癥狀,通??沙掷m數小時(shí)或數天,但大多被患者忽視,或者當做普通咳嗽感冒自行治療。
患者帶來(lái)精神上、心理上的痛苦,經(jīng)濟上的付出也白白浪費掉。并且他們會(huì )經(jīng)常使用抗生素,由于抗生素對哮喘病沒(méi)有治療作用,反復使用容易造成耐藥。