陳阿姨今年63歲，患有2型糖尿病多年，采用胰島素治療也有3年多的時(shí)間，血糖控制一直做得不錯。但是，近期陳阿姨的血糖出現了波動(dòng)的情況，她到醫院就診后發(fā)現，問(wèn)題竟然出在了很多老“糖友”看來(lái)駕輕就熟的“打一針”上。在2014年“聯(lián)合國糖尿病日”當天的活動(dòng)中，中山大學(xué)附屬第三醫院副院長(cháng)翁建平教授為我們揭開(kāi)了這其中的原因。
“采用胰島素治療后血糖控制不佳的原因有很多，其中有一點(diǎn)是大家最容易忽視的，那就是注射技術(shù)不規范。”翁教授告訴記者，“在胰島素注射技術(shù)不規范可能導致的眾多不良影響中，脂肪增生尤其需要受到關(guān)注。脂肪增生是胰島素注射治療的一項未被深入研究的合并癥，會(huì )影響胰島素吸收和血糖控制。根據最新的‘中國糖尿病患者胰島素注射脂肪增生患病率及危險因素研究’顯示，在被納入該研究的401例患者中，總體的脂肪增生患病率高達53.0%。與沒(méi)有脂肪增生的患者相比，脂肪增生的患者糖化血紅蛋白指標更高，但每日胰島素劑量卻多出11單位。這表明他們反而消耗了更多的胰島素。”
那么，我們應該如何避免脂肪增生呢？翁建平教授指出，不少患者由于在增生處注射疼痛小，喜歡在同一處增生部位注射胰島素，實(shí)際上這是不正確的。相反，若按照正確的方法大面積輪換注射部位，能有效避免產(chǎn)生脂肪增生現象，幫助胰島素更好地吸收。注射部位的規范輪換包括不同注射部位間的輪換，以及同一注射部位內的區域輪換：不同注射部位的輪換是指在腹部、手臂、大腿和臀部間的輪換；而同一注射部位內的區域輪換則要求從上次的注射點(diǎn)移開(kāi)約1手指寬度的距離進(jìn)行下一次注射，應盡量避免在一個(gè)月內重復使用同一注射點(diǎn)。一旦發(fā)現注射部位有疼痛、凹陷、硬結等現象，應立即避開(kāi)該部位直至上述現象消失。
剛剛過(guò)去的11月7日是第5個(gè)“中國糖尿病規范注射日”，自中華醫學(xué)會(huì )糖尿病學(xué)分會(huì )在“2010年國際糖尿病教育管理論壇”上設立至今已經(jīng)走過(guò)五個(gè)年頭。今年，中山大學(xué)附屬第三醫院和BD中國聯(lián)合舉辦了一次融合健康教育與互動(dòng)體驗的糖尿病患者活動(dòng)。不同于傳統的一對多授課形式，本次活動(dòng)采用了“患者體驗”的模式，在醫護人員的指導下，患者需要在五個(gè)“站點(diǎn)”分別完成任務(wù)，學(xué)習胰島素規范注射的各項技巧，這包括：注射部位檢查、捏皮操作、規范注射九步驟演練、模擬使用4mm最短針頭等。
對于針頭的使用，翁建平教授還指出：“使用較短的針頭能降低肌肉注射風(fēng)險，也能更好幫助患者輪換注射部位，預防脂肪增生。此外，作為胰島素規范注射技術(shù)的九個(gè)步驟之一，注射時(shí)正確捏皮的方法以及進(jìn)針的角度，是胰島素注射過(guò)程中的另一大難點(diǎn)。若操作不規范，較長(cháng)的針頭容易注射過(guò)深，到達患者的肌肉層，影響胰島素的發(fā)揮。”記者了解到，活動(dòng)現場(chǎng)患者所體驗的4mm超細超短型針頭多數情況下無(wú)需捏皮，可以單手操作，這將使注射更簡(jiǎn)單。此外，4mm的超細設計減少了患者的疼痛感，可輕松實(shí)現大面積注射部位輪換，預防脂肪增生的發(fā)生。”
專(zhuān)家還特別提醒廣大糖尿病患者：除了掌握規范的注射技術(shù)，一針一換也很重要。目前市場(chǎng)上的胰島素筆用針頭是按照一次性使用的標準設計制造的，重復使用會(huì )影響注射胰島素劑量的精確性，導致針頭堵塞，出現打空針的現象，甚至還會(huì )引起脂肪增生。
用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥22用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥15用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6.8用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥13用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥 合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥39適用于抗過(guò)敏治療效果不明顯的春季角結膜炎患者。應在觀(guān)察到眼瞼結膜巨大乳頭增殖時(shí)使用。
健客價(jià)： ￥1041.25潔靈 植物甙功效牙膏(改善多種口腔問(wèn)題)具有改善多種口腔問(wèn)題、抑制口腔病菌、降低牙齦直屬菌群的功效。
健客價(jià)： ￥35.8健骨生丸：活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò )、養血生骨。用于瘀血阻絡(luò )，筋骨失養所引起的股骨頭壞死等癥。 鹽酸氨基葡萄糖膠囊：用于治療和預防全身各種關(guān)節的骨性關(guān)節炎，包括膝關(guān)節、肩關(guān)節、髖關(guān)節、手腕關(guān)節、頸及脊椎關(guān)節和踝關(guān)節等?？删徑夂拖切躁P(guān)節炎的疼痛、腫脹等癥狀，改善關(guān)節活動(dòng)功能。
健客價(jià)： ￥8350健骨生丸：活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò )、養血生骨。用于瘀血阻絡(luò )，筋骨失養所引起的股骨頭壞死等癥。 鹽酸氨基葡萄糖膠囊：用于治療和預防全身各種關(guān)節的骨性關(guān)節炎，包括膝關(guān)節、肩關(guān)節、髖關(guān)節、手腕關(guān)節、頸及脊椎關(guān)節和踝關(guān)節等?？删徑夂拖切躁P(guān)節炎的疼痛、腫脹等癥狀，改善關(guān)節活動(dòng)功能。
健客價(jià)： ￥16520用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥18抗疲勞、提高精力。
健客價(jià)： ￥650通絡(luò )生骨膠囊：活血健骨，化瘀止痛。用于股骨頭缺血性壞死，癥狀髖部活動(dòng)受限，疼痛，跛行，肌肉萎縮，腰膝酸軟，乏力倦怠，舌質(zhì)偏紅或有淤斑，脈弦。 硫酸氨基葡萄糖膠囊：適用于全身各個(gè)部位的骨關(guān)節炎、如膝關(guān)節、髖關(guān)節以及脊柱、腕、手、肩關(guān)節和踝關(guān)節等。
健客價(jià)： ￥4980通絡(luò )生骨膠囊：活血健骨，化瘀止痛。用于股骨頭缺血性壞死，癥狀髖部活動(dòng)受限，疼痛，跛行，肌肉萎縮，腰膝酸軟，乏力倦怠，舌質(zhì)偏紅或有淤斑，脈弦。 硫酸氨基葡萄糖膠囊：適用于全身各個(gè)部位的骨關(guān)節炎、如膝關(guān)節、髖關(guān)節以及脊柱、腕、手、肩關(guān)節和踝關(guān)節等。
健客價(jià)： ￥9850潔靈 植物甙功效牙膏(改善牙齒黑黃問(wèn)題)具有清除牙結石牙菌斑牙垢，茶漬、咖啡漬等外源性色素沉著(zhù)的功效。
健客價(jià)： ￥28.8潔靈 植物甙功效牙膏(改善口腔異味問(wèn)題)具改善口臭異味，減輕因上火印發(fā)口臭等癥狀，清新口氣的功效。
健客價(jià)： ￥28.8潔靈 植物甙功效牙膏(改善牙齦出血問(wèn)題)具有降低牙齦溝出血指數、抑制牙菌斑形成、緩解牙結石形成的功效。
健客價(jià)： ￥35.8本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對一些用傳統抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因導致粒細胞減少癥，一般不宜作為首選藥。
健客價(jià)： ￥14植物甙功效牙膏(改善牙周炎問(wèn)題)具有減輕牙齦炎癥減輕，明顯改善炎癥引起的腫痛，促進(jìn)牙周組織健康的功效。
健客價(jià)： ￥35.8植物甙功效牙膏(預防齲齒蟲(chóng)牙問(wèn)題)具有減輕牙齦炎癥減輕，明顯改善炎癥引起的腫痛，促進(jìn)牙周組織健康的功效。
健客價(jià)： ￥28.8美沙拉秦腸溶片： 1.用于潰瘍性結腸炎的治療：包括急性發(fā)作期的治療和防止復發(fā)的維持治療； 2.用于克羅恩病急性發(fā)作期的治療。 美沙拉秦栓：用于潰瘍性結腸炎。一些病例在醫生建議下可合用美沙拉秦片劑。
健客價(jià)： ￥3362型糖尿病，適用于單獨使用鹽酸二甲雙胍治療效果不佳及使用鹽酸吡格列酮和鹽酸二甲雙胍聯(lián)合治療的病人。
健客價(jià)： ￥55延緩衰老。
健客價(jià)： ￥792本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因導致粒細胞減少癥，一般不宜作為優(yōu)選藥。
健客價(jià)： ￥22本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對一些用傳統抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因導致粒細胞減少癥，一般不宜作為首選藥。
健客價(jià)： ￥15
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