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老人睡覺(jué)打噴嚏拳頭大食管裂孔疝 胃竟跑到胸腔“串門(mén)”

2014-11-28 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:協(xié)和醫院院長(cháng)王國斌教授和陶凱雄主任共同合作,在爹爹腹部打5個(gè)“鑰匙孔”,通過(guò)腹腔鏡及微創(chuàng )手術(shù)器械,完成腹腔鏡下食管裂孔修補術(shù),手術(shù)僅用時(shí)兩個(gè)小時(shí)。
  河南70歲的王爹爹今年春節后的幾個(gè)噴嚏就把膈肌打出拳頭大食管裂孔疝,導致大部分胃進(jìn)入胸腔,一吃就吐,5個(gè)月瘦了30斤。3天前,武漢協(xié)和醫院專(zhuān)家通過(guò)5個(gè)腹部“鑰匙孔”免除了爹爹開(kāi)胸之苦,并用可被人體降解吸收的生物補片打“補丁”。昨天,已能正常進(jìn)食的王爹爹康復出院。
 
  一吃就吐爹爹生不如死
 
 
  70歲的王爹爹來(lái)自河南信陽(yáng)。今年春節后,因為感冒,王爹爹躺在床上咳嗽打噴嚏。奇怪的是,等感冒好了,爹爹卻反復出現飯后胸悶、燒心、返酸、惡心的癥狀,最后發(fā)展到一吃就吐,完全不能吃東西,生不如死。
 
  家人把爹爹帶到當地醫院治療,經(jīng)胸CT等檢查診斷為食管裂孔疝,醫生多次勸其手術(shù)治療,但家人考慮到爹爹年事已高不愿手術(shù),雖經(jīng)過(guò)一些保守治療,但病情沒(méi)有好轉,癥狀更重了。
 
  近日,爹爹找到武漢協(xié)和醫院胃腸外科求治,該科主任陶凱雄教授檢查發(fā)現,王爹爹的食管裂孔疝足有拳頭大,整個(gè)胃已穿過(guò)裂孔并翻轉90度串入胸腔。
 
  陶凱雄教授解釋?zhuān)彻芰芽资欠指粜厍缓透骨坏碾跫∩弦粋€(gè)孔洞,容納食管由胸腔進(jìn)入腹腔。正常情況下其大小與食管的口徑相配合。由于先天原因或年老肌肉薄弱,食管裂孔在腹腔壓力下被撐大,導致部分胃甚至整個(gè)胃由腹腔穿過(guò)食管裂孔進(jìn)入胸腔,即為食管裂孔疝。陶凱雄分析,王爹爹春節后平躺劇烈咳嗽打噴嚏更加大了腹腔壓力,是導致拳頭大食管裂孔疝形成的重要原因。
 
  70歲以上老人警惕食管裂孔疝
 
  陶教授耐心向王爹爹解釋?zhuān)复胄厍怀藝乐赜绊戇M(jìn)食,甚至可能導致出血、胃壁壞死和呼吸困難等嚴重并發(fā)癥,必須做手術(shù)處理。另一方面,由于胸腹腔存在明顯的壓力差,如不及時(shí)處理,必然導致食管裂孔疝越來(lái)越大,增加后續處理難度和手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生幾率。最后王爹爹同意手術(shù)。
 
  3天前,協(xié)和醫院院長(cháng)王國斌教授和陶凱雄主任共同合作,在爹爹腹部打5個(gè)“鑰匙孔”,通過(guò)腹腔鏡及微創(chuàng )手術(shù)器械,完成腹腔鏡下食管裂孔修補術(shù),手術(shù)僅用時(shí)兩個(gè)小時(shí)。
 
  王國斌教授介紹,食管裂孔疝臨床上并不少見(jiàn),據醫學(xué)資料顯示70歲以上的發(fā)生率占76%,對于普通型滑動(dòng)性食管裂孔疝,無(wú)癥狀者可保守治療,而對胃食管返流癥狀明顯,經(jīng)內科治療1年內療效不明顯,或合并嚴重食管炎、狹窄、潰瘍、營(yíng)養不良、貧血、出血等,應積極手術(shù)治療。
 
  取材豬小腸的生物補片補裂孔
 
 
  昨天上午,即將出院的王爹爹告訴記者,術(shù)后1天自己就可以正常進(jìn)食了。陶教授不斷叮囑王爹爹,今后盡量不要平躺咳嗽或打噴嚏,以免增大腹腔壓力導致復發(fā)。
 
  陶教授還寬慰王爹爹,為其補好食管裂孔的“補丁”是取材于豬小腸黏膜下層的生物補片,可被人體降解吸收。陶凱雄介紹,最初采用的合成補片能夠有效加強薄弱部位,但其最大的缺點(diǎn)在于不降解,材質(zhì)堅硬,伴隨食道的吞咽動(dòng)作可能會(huì )侵蝕食管和導致吞咽困難。而給王爹爹用的生物補片取材于豬小腸黏膜下層,經(jīng)過(guò)特殊的去病原和交聯(lián)技術(shù)制成,可被降解吸收。更奇妙的是,生物補片在被降解前可充當支架容納人體自身組織長(cháng)入,因此術(shù)后數月加固薄弱部位的是人體自身組織而不留補片痕跡,完全達到修補加固的力學(xué)要求。
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