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女童支氣管現螺絲釘險丟命 氣道異物阻塞表現有哪些

2015-01-15 來(lái)源：健客網(wǎng)社區  標簽： 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：氣管異物是首兒所耳鼻喉科最常見(jiàn)的急診手術(shù)，但是，這臺手術(shù)的難度和風(fēng)險遠遠超出了谷主任的預期。孩子病史較長(cháng)，異物可能已嵌入氣管黏膜內；右肺不張，負壓的作用會(huì )將異物“緊緊吸住”。

　　“新年了，又到大吃新鮮炒貨的時(shí)節，首都兒研所的專(zhuān)家提醒家長(cháng)們，瓜子、花生、小玩具，一旦不小心被孩子“吸入”身體，就可能成為“致命殺手”。”

　　一顆螺絲釘差點(diǎn)要了孩子的命
 
　　“谷主任，急診一個(gè)16個(gè)月的女孩，支氣管異物，現在呼吸困難，請您馬上過(guò)來(lái)！”年前的一天下午，首都兒科研究所急診室里人聲嘈雜，伴隨著(zhù)家長(cháng)焦急的呼救聲和哭泣聲：“醫生，快救救我孩子！”
 
　　“孩子病史3天，之前去過(guò)兩家醫院。”“孩子在吸氧無(wú)哭鬧狀態(tài)下，血氧最高只能維持在80%。”“X光片顯示異物為一個(gè)螺絲釘，右肺已不張。”耳鼻喉科的谷慶隆主任一邊聽(tīng)著(zhù)同事匯報一邊快速設計著(zhù)手術(shù)方案，心卻一點(diǎn)點(diǎn)往下沉。正常人在清醒狀態(tài)下的血氧含量應該為100%，80%意味著(zhù)孩子目前梗阻很?chē)乐?，隨時(shí)都有可能窒息。
 
　　氣管異物是首兒所耳鼻喉科最常見(jiàn)的急診手術(shù)，但是，這臺手術(shù)的難度和風(fēng)險遠遠超出了谷主任的預期。孩子病史較長(cháng)，異物可能已嵌入氣管黏膜內；右肺不張，負壓的作用會(huì )將異物“緊緊吸住”。不能再猶豫了，要馬上手術(shù)，谷主任堅定地告訴同事。
 
　　經(jīng)過(guò)反復嘗試，谷主任成功地將患兒從死亡線(xiàn)上拉了回來(lái)。孩子家長(cháng)見(jiàn)到取出的異物，激動(dòng)得流下淚水，頻頻向谷主任鞠躬感謝：“我們一直擔心再也見(jiàn)不到女兒了，太感謝你們了，你們就是孩子的再生父母！”
 
　　“氣道異物非?？膳?，非常危險，可以發(fā)生在任何年齡段。”谷主任從事耳鼻喉專(zhuān)業(yè)20余年，挽救過(guò)無(wú)數氣道異物患兒，也看到了孩子和家長(cháng)經(jīng)歷的酸楚和痛苦，但這種狀況并沒(méi)有因經(jīng)濟發(fā)展、生活好轉而有較大改變，他希望社會(huì )、學(xué)校和家長(cháng)給予充分重視。
 
　　什么是氣道異物
 
 
　　我們吸入的氣體從鼻腔開(kāi)始，經(jīng)鼻咽至口咽，再至喉咽部，而后經(jīng)喉腔進(jìn)入主氣管，氣管向下又分左右兩個(gè)支氣管，最后再不斷向深處，經(jīng)一級級細小的支氣管，到達肺泡進(jìn)行氣體交換。而食物從口腔到達口咽部，再至喉咽部，而后再經(jīng)食道進(jìn)入胃腸。
 
　　可以看出，在喉咽部以上呼吸道和消化道是共用一個(gè)通道的，那么人體是如何保證進(jìn)入的食物不進(jìn)入氣道呢？因為在喉咽部有一個(gè)“閥門(mén)”，叫會(huì )厭軟骨，進(jìn)食的時(shí)候，會(huì )厭軟骨遮蔽聲門(mén)，以避免食物進(jìn)入氣管。但在某些情況下，這個(gè)閥門(mén)會(huì )失靈，比如孩子哭鬧或說(shuō)話(huà)時(shí)，閥門(mén)是開(kāi)放的，此時(shí)進(jìn)食容易進(jìn)入氣管，就會(huì )引起氣道異物。
 
　　什么是氣道異物呢？正常用于呼吸空氣的通道（喉、氣管或支氣管等）內誤吸入異物，統稱(chēng)為氣道異物，多發(fā)生于5歲以下的兒童，其中1-2歲的兒童居多。根據異物阻塞的位置，可分為喉異物、氣管異物和支氣管異物等。
 
　　氣道異物一般易于發(fā)生在兒童，這是為什么呢？原因主要有以下幾方面：
 
　　1、小兒磨牙未萌出，咀嚼功能差，不易將食物嚼碎，比如：花生、瓜子等；
 
　　2、喉的保護功能不健全，也就是那個(gè)小閥門(mén)的靈敏度不如成人，一旦嬉笑或啼哭時(shí)，可因誤吸而將口腔中的物品吸入呼吸道；
 
　　3、兒童的好奇心強，只要能拿到的任何東西都會(huì )往嘴里送；
 
　　4、兒童活潑好動(dòng)，常在進(jìn)食時(shí)打鬧、嬉笑以及哭鬧等，或者家長(cháng)在孩子哭鬧時(shí)喂食。
 
　　人每時(shí)每刻都需要呼吸，正常兒童幾分鐘不呼吸就可引起死亡，因此呼吸道異物是極其兇險的急癥。那么氣道異物的主要表現是什么呢？根據阻塞的部位和程度可有一定差異，最主要的表現為：呼吸困難和咳嗽。
 
　　根據阻塞的程度主要表現為：
 
　　1、異物完全阻塞氣道：喉和主氣管，表現為立即窒息。
 
　　2、異物未完全阻塞氣道，在不同的部位表現略有差異。如：1）喉部異物：表現劇烈咳嗽、呼吸困難外還有喉鳴、聲嘶、喉痛等；2）支氣管異物、氣管異物：早期表現為嗆咳、弊喘、唇青紫，異物在氣管停留久者可出現發(fā)熱、咳痰帶膿血、胸痛等癥狀。
 
　　如何預防氣道異物的發(fā)生
 
 
　　氣管-支氣管異物直接危及兒童生命安全，家長(cháng)應充分認識其嚴重性和危害性。為了預防兒童發(fā)生氣管-支氣管異物，要注意以下幾點(diǎn)：
 
　　1、不要給孩子吃不能咀嚼的食物，3歲以?xún)扔變翰灰曰ㄉ?、瓜子、蠶豆等不易咬嚼的食物；5歲以下孩子不要吃泡泡糖和體積較小的果凍等食物。
 
　　2、教育孩子吃食物或口中含有東西時(shí)，不要哭、笑或玩耍。
 
　　3、教育孩子不要將小物件含在口內玩。
 
　　4、對于剛會(huì )爬、會(huì )走的孩子，周?chē)豢煞胖眯∥锛?，以免抓到后放入口中?/div>
 
　　5、兒童玩具不要帶有容易脫落的小零件。
 
　　6、發(fā)現孩子口內有異物后，家長(cháng)應勸說(shuō)或誘導其吐出來(lái)，切不可急于從其口內挖取或打罵。
 
　　7、調制孩子飲食時(shí)，應仔細小心，防止有異物摻雜。
 
　　8、教育孩子進(jìn)食時(shí)應該細嚼慢咽，不要狼吞虎咽；吃瓜類(lèi)時(shí)吐出瓜子，最好將瓜子取干凈后再給孩子吃；吃水果時(shí)要吐出果核，切勿囫圇吞食。
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