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食管氣管相連 男嬰喝奶就嗆導致發(fā)育滯后

2015-01-23 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在深圳工作的鄭先生抱著(zhù)試試看的心態(tài),帶著(zhù)小凱來(lái)到了港大深圳醫院小兒外科。接診的楊振醫生通過(guò)消化道造影檢查,確認小凱的第二胸椎和第三胸椎之間存在食管氣管瘺。

  潮州一男嬰小凱(化名),自去年3月出生后就出現一個(gè)毛病,一喂奶就嗆咳,并反復出現肺炎。檢查發(fā)現,原來(lái),他的食管和氣管之間還有一根瘺管連通,導致食物進(jìn)入了氣管。而這在醫學(xué)上是極其罕見(jiàn)的單純性食管氣管瘺,每5—8萬(wàn)米名新生兒之中才會(huì )有一例。不過(guò),港大深圳醫院小兒外科團隊僅僅在小凱肋部開(kāi)了三個(gè)小孔,導入胸腔鏡進(jìn)行微創(chuàng )手術(shù),就成功關(guān)閉了瘺管。近日,記者從港大深圳醫院獲悉,小凱的呼吸和進(jìn)食都恢復了正常,肺部感染也明顯好轉。

  因嗆奶孩子發(fā)育滯后
 
  2014年3月,小凱在老家潮州出生,但父母很快發(fā)現了他與其他小孩的不同,小凱的呼吸很重,每呼一下氣就點(diǎn)一下頭,最嚴重是喂奶時(shí),“別的孩子都吃得開(kāi)開(kāi)心心,但他經(jīng)常嗆得奶從鼻子流出來(lái),我們看得特別揪心。”爸爸鄭先生說(shuō)。
 
  鄭先生帶孩子到汕頭治療,醫生發(fā)現氣管有可疑瘺口,按照肺炎進(jìn)行保守藥物治療,癥狀并無(wú)明顯改善,之后到廣州求治,同樣無(wú)果。幾個(gè)月下來(lái),孩子一直吃喝不好,發(fā)育滯后,6個(gè)月大時(shí),體重只有5.5公斤,“臉上瘦得就像個(gè)小老頭”。
 
  最讓鄭先生絕望的是,在廣州求治時(shí),一位醫生告訴他,唯一的辦法是開(kāi)胸做手術(shù),但成功幾率只有1/10,而且治療周期保守估計也需要兩個(gè)月。對于幾個(gè)月大的孩子來(lái)說(shuō),這么長(cháng)的恢復時(shí)間,出現感染或者并發(fā)癥的風(fēng)險也特別高。
 
 
  通過(guò)肋部開(kāi)孔修復瘺管
 
  在深圳工作的鄭先生抱著(zhù)試試看的心態(tài),帶著(zhù)小凱來(lái)到了港大深圳醫院小兒外科。接診的楊振醫生通過(guò)消化道造影檢查,確認小凱的第二胸椎和第三胸椎之間存在食管氣管瘺。
 
  “人體的食管和氣管本來(lái)是兩條相互獨立的管道,食管氣管瘺意味著(zhù)小凱的食管和氣管之間長(cháng)了一根管將其連通,醫學(xué)上稱(chēng)之為瘺。”楊振說(shuō),如此一來(lái),吃東西時(shí)食物就容易從食管流入氣管,進(jìn)而到達肺部,引發(fā)肺部感染,甚至整個(gè)呼吸系統也會(huì )受感染。
 
  要根治這個(gè)問(wèn)題,必須設法把瘺管關(guān)上。但是,由于瘺管位于胸腔,如果進(jìn)行傳統的開(kāi)胸手術(shù),很難獲得足夠的視野,清晰地觀(guān)察到胸腔內結構,加上患兒僅幾個(gè)月大,也會(huì )對他造成巨大創(chuàng )傷。
 
  從香港趕來(lái)的香港大學(xué)小兒外科主管譚廣亨教授、臨床副教授黃格元醫生與團隊會(huì )診后,決定利用香港大學(xué)在小兒微創(chuàng )手術(shù)方面的成熟經(jīng)驗,嘗試借助胸腔鏡為患兒修復瘺管。經(jīng)過(guò)縝密的術(shù)前設計,主刀醫生黃格元首先在患兒的左肋開(kāi)了三個(gè)小孔,然后將管狀的胸腔鏡導入體內。胸腔鏡上裝有微型的高清攝像頭,將拍攝到的圖像傳送到外接顯示器上,醫生由此清晰地觀(guān)察到胸腔內結構,經(jīng)過(guò)精細的操作,順利結扎了食管與氣管之間的瘺管。
 
  術(shù)后9天男嬰康復出院
 
 
  “胸腔鏡的使用對手術(shù)成功很重要,因為微型攝像頭可大大擴寬視野,讓醫生更好地識別和保護胸腔的右側迷走神經(jīng)、奇靜脈等關(guān)鍵結構。這個(gè)患兒的肺部有長(cháng)期的感染,瘺口周?chē)M織的粘連很?chē)乐?,在胸腔鏡下也能更清晰地觀(guān)察瘺管周?chē)M織。”黃格元說(shuō)。
 
  胸腔鏡手術(shù)的另一個(gè)好處是恢復快,縮短住院時(shí)間,這對初生的患兒尤為重要。在術(shù)后第9天,小凱就已康復出院。20日,記者見(jiàn)到了來(lái)醫院復診的小凱,他臉色紅潤,坐在媽媽的懷里跳個(gè)不停。醫生介紹,如今小凱的呼吸和進(jìn)食都恢復了正常,體重在兩周內就增長(cháng)到6公斤,肺部感染也明顯好轉。
 
  記者了解到,這是港大深圳醫院小兒外科進(jìn)行的第一例胸腔鏡食管氣管瘺修復手術(shù),在全球也僅有幾例成功的報道。
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