27日,記者從東南大學(xué)附屬中大醫院獲悉,來(lái)該院就診的23歲小伙小亮(化名)因重癥病毒性心肌炎進(jìn)入東大附屬中大醫院ICU病房搶救,在心臟停止工作長(cháng)達七天之久,依靠體外人工心臟來(lái)完成身體各項器官和機能的工作需要,如今其健康狀況正在逐步恢復。
據小亮介紹,其實(shí)他自己沒(méi)有什么太多的壞習慣,也不怎么熬夜,也不怎么應酬。大約這個(gè)月2號左右,自己感冒了,開(kāi)始感覺(jué)無(wú)力爬不動(dòng)樓梯,有些心慌氣喘,覺(jué)得自己年輕,應該不會(huì )出大問(wèn)題。到了6號夜里,睡不著(zhù)覺(jué),胸悶喘不過(guò)氣來(lái),到醫院診斷出重癥病毒性心肌炎,沒(méi)多久就進(jìn)了ICU搶救。盡管當地醫院積極搶救,病情仍不斷惡化,心臟功能越發(fā)微弱,心跳和呼吸瀕臨停止。然后,自己就陷入了昏迷……
瀕臨死亡體外建起“人工心臟”
1月9日深夜,中大醫院重癥醫學(xué)科接到了淮安的緊急求助信息:一名23歲的小伙因重癥病毒心肌炎,心跳呼吸瀕臨停止,命懸一線(xiàn)。這是一場(chǎng)與時(shí)間、與死神的競賽,每一分每一秒都關(guān)系到這個(gè)年輕生命的去留。著(zhù)名重癥醫學(xué)專(zhuān)家、中大醫院重癥醫學(xué)科主任邱海波教授連夜抽調優(yōu)秀醫療團隊,重癥醫學(xué)科副主任醫師劉玲、主治醫師邱曉華等,在最短時(shí)間內奔赴淮安支援。在患者心臟徹底停跳的邊緣,利用“葉克膜”技術(shù)(俗稱(chēng)人工心臟),緊急建立起體外心肺支持,整個(gè)過(guò)程僅耗時(shí)30分鐘。
正常人心臟每跳動(dòng)一次都能泵出足夠的血液供應全身,但心臟彩超顯示小亮的心臟幾乎不工作了,“葉克膜”能在最短時(shí)間內為小亮建立起一個(gè)人工的心肺。“葉克膜”裝置將小亮體內的絕大多數血液引出體外,經(jīng)人工膜肺氧合后再回輸體內,從而代替小亮自身心肺功能進(jìn)行生命支持。有了“人工心臟”的護駕,小亮的心率、血壓、呼吸等生命指標逐漸穩定下來(lái),這為進(jìn)一步治療爭取到了寶貴的機會(huì )和時(shí)間。在場(chǎng)的所有醫護人員懸著(zhù)的心終于慢慢放了下來(lái),但是搶救工作遠未結束。
7天后奇跡復活心臟功能恢復
為了讓患者得到進(jìn)一步的規范救治,邱海波教授及團隊果斷決定將患者轉運至中大醫院重癥醫學(xué)科。搶救團隊立即啟動(dòng)遠程移動(dòng)體外生命支持系統,一路上一直以“葉克膜”技術(shù)穩住小伙的生命體征,就像為他裝上了一顆“移動(dòng)心臟”,暫時(shí)執行心肺功能。1月10日凌晨1:30左右,昏迷中的小伙被成功轉運至中大醫院重癥醫學(xué)科,邱海波教授帶領(lǐng)醫護團隊繼續對小亮的體外心肺支持,并根據病情制定最佳治療方案,等到一切都安頓好之后已是凌晨2:40。
在后期的治療中,要解決的難題有很多——病毒性心肌炎的治療、心功能的調整與維持、“葉克膜”的管理與策略調整、并發(fā)癥的防控……每一個(gè)細節的處理都關(guān)乎小亮的性命。終于,四天后小亮的心功能開(kāi)始恢復,七天后成功脫離了體外心肺支持,恢復了自主心肺功能。目前,小亮正逐步康復,不日便可出院。
劉玲解釋?zhuān)?ldquo;葉克膜”技術(shù)類(lèi)似于一顆人工心臟,“葉克膜”裝置將小亮體內的絕大多數血液引出體外,經(jīng)人工膜肺氧合后再回輸體內,從而代替小亮自身心肺功能進(jìn)行生命支持。在這一技術(shù)手段的支持下,四天后小亮“罷工”的心臟開(kāi)始逐漸工作,各項功能開(kāi)始恢復,七天后小亮成功脫離了體外心肺支持,恢復了自主心肺功能。目前,小亮正在逐步康復,不日便可出院。
談及這一病例,重癥學(xué)科主任邱海波教授表示,小亮的情況在日常生活中并不多見(jiàn),但也應引起廣大民眾的注意,“病人起初就是普通的感冒,后來(lái)因病毒感染了上呼吸道,導致了重度心肌炎的病癥。”
主任醫師楊毅提醒廣大網(wǎng)友,冬春季節是流感的多發(fā)季節,盡管大部分感冒不會(huì )引發(fā)病毒感染,但還是會(huì )有部分病毒會(huì )轉變成肺炎、心肌炎等疾病。感冒期間,患者應多加休息,如有關(guān)節酸痛,胸悶氣喘或咳血性痰等癥狀的患者,應引起重視,及時(shí)前往醫院就診,以免錯過(guò)最佳的診斷時(shí)間。
邱海波教授說(shuō),重癥心肌炎的分布具有分散性。隨著(zhù)我國醫療衛生技術(shù)的極大改善,普通的心肌炎可在當地醫院就診,但致命性的重癥心肌炎需要求助技術(shù)扎實(shí)的規范化診療中心。中大醫院重癥醫學(xué)科依托國家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科、江蘇省重癥醫學(xué)診療中心的優(yōu)勢,已初步建成國內第一家體外生命支持診療與轉運中心,楊毅教授曾前往國際一流醫學(xué)院——瑞典卡羅林斯卡學(xué)院(評審、頒發(fā)諾貝爾醫學(xué)獎)深造,引進(jìn)最前沿的體外生命支持診療與轉運技術(shù)。該中心目前可為方圓兩三百公里區域的患者提供轉運救治,條件具備時(shí)還可開(kāi)展空運轉運。
為此,邱海波教授發(fā)出呼吁,希望政府和醫學(xué)界重視“葉克膜”等生命支持先進(jìn)技術(shù)的發(fā)展,統籌建立區域性甚至是全國性的轉運中心,輻射更廣闊的區域,讓更多徘徊在生死邊緣的重癥患者得到及時(shí)而先進(jìn)的生命支持保障。
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