慢粒白血病患者陸勇幫助病友從印度代購格列衛仿制藥一案最終撤訴。據了解，廣東、江蘇、河南等省市已將瑞士生產(chǎn)的格列衛納入醫保報銷(xiāo)范圍。2月4日下午，7名患者代表來(lái)到北京市人力資源與社會(huì )保障局（以下簡(jiǎn)稱(chēng)人社局），詢(xún)問(wèn)北京是否可以將格列衛納入醫保。相關(guān)負責人回復，北京的確未將格列衛納入醫保范圍，何時(shí)納入沒(méi)有明確期限。

　　□患者講述

　　扛不住一年七八萬(wàn)藥費

　　2月4日下午3點(diǎn)多，記者跟隨7名患者代表前往北京市人社局。

　　今年62歲的老張是患者代表之一，2013年，他被查出患有胃腸道間質(zhì)瘤。老張說(shuō)，2013年12月至2014年2月，他先后兩次手術(shù)切除腫瘤。腫瘤切除后，醫生告訴他，治療間質(zhì)瘤最好的藥是瑞士諾華公司生產(chǎn)的格列衛，術(shù)后需終身服用，否則危及生命。

　　老張于5年前退休，每月的退休金有3000元，兩次手術(shù)以及服用一年正版格列衛花費了46萬(wàn)元，幾乎花光家里積蓄。

　　今年年初，老張看到了媒體關(guān)于陸勇代購印度仿制格列衛的報道。他按照報道中提到的藥廠(chǎng)名稱(chēng)與對方聯(lián)系并匯款，大概10天后收到了10個(gè)月的格列衛仿制藥，總共2000元錢(qián)。老張說(shuō)，服用后感覺(jué)很好，各項指標都很正常。

　　對于北京未將格列衛納入醫保的問(wèn)題，老張說(shuō)：“我曾經(jīng)向很多部門(mén)反映過(guò)……”

　　王女士是北京市的一名公務(wù)員，患有胃腸道間質(zhì)瘤5年，需要服用格列衛，“每年七八萬(wàn)的藥費我已經(jīng)無(wú)法繼續承受，準備改吃印度仿制藥了。”王女士說(shuō)。

　　老張和王女士均參加了瑞士諾華公司在中國組織的一項患者援助項目。項目規定家庭年收入12萬(wàn)以下的患者，購買(mǎi)3個(gè)月的藥品后，可憑相關(guān)材料經(jīng)指定醫生確認后，公司可再贈送9個(gè)月的格列衛。若沒(méi)有參加這個(gè)項目，老張和王女士每年購藥的費用將在28萬(wàn)元左右。

　　進(jìn)口藥有優(yōu)惠但很麻煩

　　據記者了解，瑞士諾華公司推行的一項“格列衛全球患者援助項目(GIPAP)”，家庭年收入低于12萬(wàn)元人民幣的患者，自費購買(mǎi)3個(gè)月的藥品后，可憑發(fā)票、醫學(xué)評估、經(jīng)濟評估、醫保證明及其他相關(guān)資料，經(jīng)指定醫院的格列衛注冊醫生確認后，再將全部材料郵寄到格列衛辦公室。通過(guò)審核后，即可享受援助計劃，獲得9個(gè)月的免費藥物。而病前享受低保的患者可以獲得全部藥物捐贈（即因病致窮者不在捐贈范圍內）。

　　目前，國內每盒格列衛的售價(jià)是23500元，患者通常一個(gè)月需要服用一盒藥物，如參與援助項目即買(mǎi)三贈九，則一年需花費70500元。

　　多名患者告訴記者，參與援助項目，需每個(gè)月親自到指定發(fā)藥地點(diǎn)領(lǐng)藥，每次只可領(lǐng)一個(gè)月的分量；除非沒(méi)行動(dòng)能力一般是不能代領(lǐng)的；領(lǐng)藥時(shí)還必須現場(chǎng)把藥一粒一粒擠出來(lái)，再把盒子、說(shuō)明書(shū)、錫板交回。

　　“這是為了防止我們把藥轉手賣(mài)掉賺錢(qián)，所以每次領(lǐng)藥都要自備盒子，有點(diǎn)被人歧視的感覺(jué)。”患者王女士告訴記者。

　　據了解，北京目前僅有兩個(gè)藥房可以領(lǐng)藥。一個(gè)是位于朝陽(yáng)區廣渠路的北京永裕大藥房，另一個(gè)是位于海淀區阜成路的北京新特藥房。

　　□市人社局

　　國家先調整地方才調整

　　在市人社局，患者代表說(shuō)明來(lái)意后，相關(guān)負責人接待了他們。

　　這位負責人表示，近幾年有患者寫(xiě)信反映此事，此前陸勇案的報道他也在關(guān)注。該負責人稱(chēng)，按照國家有關(guān)部門(mén)的要求，納入醫保的藥品需要符合臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、能夠保證供應等原則。此外，本市醫保藥品報銷(xiāo)范圍是依據國家人社部出臺的國家醫保藥品報銷(xiāo)目錄，并結合本市醫?；鹗罩闆r等進(jìn)行調整制定的。在2009年調整醫保藥品目錄時(shí)，國家規定在國家醫保目錄的基礎上，各地只有15%的調整權限，這15%調整要組織有關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行研究論證。目前，北京市的醫保藥品報銷(xiāo)范圍是2010年制定、2011年實(shí)行的。當時(shí)國家和北京的醫保報銷(xiāo)目錄都沒(méi)有將格列衛等這一類(lèi)藥品納入報銷(xiāo)范圍。

　　“藥品價(jià)格改革、醫保藥品目錄的調整是一個(gè)復雜的工作。國家首先要對藥品目錄進(jìn)行調整，然后北京市再按照國家要求進(jìn)行調整。其次，調整目錄涉及到多個(gè)部門(mén)，比如，2010年，北京市專(zhuān)門(mén)成立了藥品目錄調整領(lǐng)導小組，該小組由市政府牽頭，涉及到人社局、衛生局、發(fā)改委、財政局、藥監局、中醫局、經(jīng)信委、監察局等多個(gè)部門(mén)，領(lǐng)導小組共同制訂原則、程序，再組織專(zhuān)家，有臨床醫生、藥品專(zhuān)家等，針對領(lǐng)導小組確定的原則對藥品目錄進(jìn)行篩選、調整。”該負責人說(shuō)，按常規，國家每四年到五年會(huì )對醫保藥品報銷(xiāo)目錄進(jìn)行調整。

　　□江蘇醫保中心

　　政策鼓勵與藥廠(chǎng)“砍價(jià)”

　　隨后，記者撥通了江蘇省醫保中心一位張姓主任的電話(huà)。她對記者說(shuō)，江蘇省已于2013年1月1日起，將瑞士諾華生產(chǎn)的格列衛納入醫保支付范圍并實(shí)行醫保特殊藥品管理。張主任介紹，城鎮職工醫保報銷(xiāo)不低于75%，城鎮居民醫保報銷(xiāo)不低于70%。

　　張主任說(shuō)，盡管?chē)裔t保藥品目錄尚未納入格列衛，但是“十二五”醫改規劃精神鼓勵各省社保、醫保部門(mén)通過(guò)與外國藥廠(chǎng)談判等方式，降低藥品價(jià)格，主動(dòng)將一些患者負擔較重的進(jìn)口藥納入省級醫保目錄。

　　“江蘇醫保部門(mén)首次以省為單位，與藥企談判，這在全國是第一個(gè)。通過(guò)談判，我們省以‘團購’的方式，獲得一定優(yōu)惠，將格列衛納入醫保。盡管如此，格列衛的價(jià)格還是很高。我們就把國產(chǎn)的格列衛也列入了醫保，這樣患者的看病成本就大幅降低了。”張主任說(shuō)。

　　□追訪(fǎng)

　　陸勇仍服仿制藥稱(chēng)便宜

　　陸勇是江蘇人，他說(shuō)，有參加職工醫保，也得知江蘇已將格列衛納入醫保，但仍會(huì )繼續服用印度仿制藥。

　　他說(shuō)，原因有三，首先，如果參加“買(mǎi)三贈九”計劃付70500元買(mǎi)一年的藥，然后醫保報銷(xiāo)75%，個(gè)人仍需花費近1.8萬(wàn)元。國內生產(chǎn)的格列衛仿制藥，每月花費在3000元左右，如果納入醫保，一年也要近1萬(wàn)元，而印度仿制藥一年僅需2400元。其次，醫保報銷(xiāo)的手續非常繁瑣，要提交很多文件，至少蓋5個(gè)章，耗費的時(shí)間長(cháng)。

　　“另外，我吃印度仿制藥十幾年了，病情控制得很好，所以不愿意換。”陸勇說(shuō)。

　　記者獲悉，今年1月27日，沅江市檢察院對陸勇提出撤回起訴申請，法院在當天就作出準許撤訴裁定。目前，陸勇已回到江蘇無(wú)錫家中，基本恢復正常生活與工作。

　　□新聞鏈接

　　很多好藥不在報銷(xiāo)范圍

　　此前曾有媒體報道，去年12月底，在第七屆健康中國論壇上，衛生部原部長(cháng)高強表示，我們的醫保機構對于醫療服務(wù)行為的監督非常薄弱，對居民的健康權益卻設置了種種的限制，比方說(shuō)我們都是參加醫保的，大家在看病報銷(xiāo)醫藥費的時(shí)候都有一個(gè)目錄，這個(gè)目錄內的是可以報銷(xiāo)一部分的，但是還有相當多的藥品和服務(wù)是在目錄外的，是全部不報銷(xiāo)的。

　　“越是貴重的藥、越是進(jìn)口的藥物、越是一些療效好的藥，越不報銷(xiāo)。公立醫院為了創(chuàng )收，引導老百姓多服用自費的藥品和服務(wù)，群眾的負擔怎么會(huì )減輕呢？我不贊成我們的費用報銷(xiāo)體系是采取一部分報銷(xiāo)、一部分不報銷(xiāo)的雙軌制，凡是與治病救人有關(guān)的費用和服務(wù)都應該納入到報銷(xiāo)的范圍。”高強說(shuō)。

　　□背景資料

　　特效藥使生存率提高到90%

　　中國慢粒白血病患者有10萬(wàn)人左右，每年新增患者約為1.3萬(wàn)人，發(fā)病率約為0.5/10萬(wàn)。格列衛的發(fā)明使慢性粒白血病患者的十年生存率從以前的不到50%，提高到現在的90%。

　　除了慢粒白血病，間質(zhì)瘤也是格列衛的主要適應癥之一。胃腸道間質(zhì)瘤，發(fā)病率約為20/10萬(wàn)。瑞士格列衛研發(fā)成功前，該病術(shù)后5年復發(fā)率超過(guò)50%、生存率不足40%；如今使用該藥后有效率超過(guò)80%。