據英國媒體報道，一名意大利神經(jīng)學(xué)家近日宣布，他將在兩年內進(jìn)行世界第一例完整的人體頭部移植，將這一過(guò)去僅存于科幻小說(shuō)和恐怖電影中的情節變?yōu)楝F實(shí)。
如果這一先鋒性的移植手術(shù)成為現實(shí)，那么像史蒂芬霍金這樣的病人都有可能獲得新生。
花費750萬(wàn)英鎊
英國《每日郵報》25日報道稱(chēng)，提出這一計劃的是意大利都靈高級神經(jīng)調節小組的神經(jīng)外科專(zhuān)家塞爾吉奧卡納維洛。他認為，這一移植手術(shù)需要100名外科醫生持續進(jìn)行36個(gè)小時(shí)，花費750萬(wàn)英鎊。手術(shù)對象是那些因脊損傷或患有嚴重肌萎縮疾病而癱瘓的病人，如已故的“超人”扮演者克里斯托弗里夫和物理學(xué)家史蒂芬霍金。
卡納維洛醫生表示，他將在今年夏天的一次高等級醫學(xué)會(huì )議上宣布自己的頭部移植計劃—在2017年進(jìn)行首例頭部移植手術(shù)。
“(頭部移植)最大的技術(shù)障礙無(wú)疑是重新連接供體和受體的脊髓。我認為，進(jìn)行這類(lèi)連接的技術(shù)目前已經(jīng)存在。”卡納維洛在論文中說(shuō)。
此外，卡納維洛擬好了一份備選患者名單，手術(shù)地點(diǎn)則傾向于英國倫敦。
一年內學(xué)會(huì )行走
批評者認為卡納維洛醫生的設想過(guò)于瘋狂，是“純粹的幻想”。但卡納維洛反駁稱(chēng)，目前的醫學(xué)技術(shù)足以支撐整臺手術(shù)完成，而他需要做的就是把這些技術(shù)整合到一起。
按照剛出版的《新科學(xué)家》雜志報道，第一例手術(shù)的供體來(lái)自一名腦死亡的患者。手術(shù)的關(guān)鍵是同時(shí)切斷供體和受體的頸部組織及脊椎，將他們的頭部和身體干凈利落地切離。
卡納維洛在文章中解釋稱(chēng)，必須利用鋒利的手術(shù)刀切斷骨髓，并與其他身體“機械相連”。他進(jìn)一步解釋道：“這種干凈果斷的切割是骨髓融合的關(guān)鍵，它使得近端切斷的軸突能夠與遠端軸突融合在一起。”
下一步是迅速將患者的頭部移植到供體的頸部，使用一種醫學(xué)“膠水”將脊椎連接到一起。接下來(lái)則要將二者的肌肉和血管縫合起來(lái)，手術(shù)完成后患者還要昏迷長(cháng)達4個(gè)星期以便讓創(chuàng )口盡可能愈合。在這個(gè)過(guò)程中，醫生還會(huì )用弱電流刺激頸椎內的神經(jīng)，強化頭部和身體的連接。
卡納維洛說(shuō)，一旦手術(shù)成功，患者將在理療的幫助下在一年內學(xué)會(huì )行走，并學(xué)著(zhù)適應自己的新軀體，包括感受面部，甚至用原來(lái)的聲音說(shuō)話(huà)。
與此同時(shí)，醫生將使用強力的免疫抑制藥物，抑制新的身體對頭部的排斥反應。
倫理爭議不斷
但圍繞頭部移植尚存在倫理爭議。
卡納維洛醫生稱(chēng)，當癱瘓患者別無(wú)他路時(shí)，頭部移植也許是唯一“稱(chēng)得上道德”的選擇。但反對者稱(chēng)，即便手術(shù)獲得成功，那么獲得康復的患者到底是誰(shuí)？從生物學(xué)角度考慮，新的軀體所生下的后代來(lái)自供體還是受體？
此外，美國神經(jīng)和矯形外科學(xué)院主席威廉馬修斯認為，對于頭部移植這一復雜手術(shù)來(lái)說(shuō)，兩年時(shí)間過(guò)于倉促。
“我贊同脊柱融合的醫學(xué)概念，頭部移植需要多領(lǐng)域配合，但我不認同卡納維洛醫生的時(shí)間表，”馬修斯說(shuō)，“他(卡納維洛)認為萬(wàn)事俱備，但在我看來(lái)還有很長(cháng)的路要走。”
曾多次成功治療脊損傷患者的美國加州醫生哈里戈德史密斯則對頭部移植的設想持樂(lè )觀(guān)態(tài)度。
“我不認為這永遠不會(huì )發(fā)生。”他說(shuō)。
過(guò)程
關(guān)鍵步驟一小時(shí)內完成
卡納維洛曾在學(xué)術(shù)期刊《神經(jīng)外科的國際》上發(fā)表論文，詳述移植手術(shù)的過(guò)程。
首先，用于移植的頭部和身體將被冷卻到12攝氏度至15攝氏度左右，以減緩細胞死亡的速度。然后，患者和捐贈者的頸部將被同時(shí)切斷，大血管以人造血管連接。接著(zhù)是切斷頸椎。這一過(guò)程必須在一小時(shí)內完成，因為一小時(shí)是人類(lèi)大腦在沒(méi)有血液和氧氣的穩定流動(dòng)下能夠存活的最長(cháng)時(shí)間。
下一環(huán)節是將患者的頭部與捐贈者的軀體相連接。而這一過(guò)程中，關(guān)鍵一環(huán)是將頸椎內緊湊的神經(jīng)連接在一起?？{維洛計劃用聚乙二醇(PEG)之類(lèi)的塑料把供體和受體機械結合起來(lái)。他從理論上說(shuō)明，干凈利落地切割和緊密融合可以使人體能夠自然地修復被切斷的神經(jīng)。
一旦頭部重新連接后，受贈者的心臟就可以重新啟動(dòng)。
預防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應。治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應用其他免疫抑制藥物無(wú)法控制的移植物排斥反應。
健客價(jià)： ￥9291.預防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應。 2.治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應用其他免疫抑制藥物無(wú)法控制的移植物排斥反應。
健客價(jià)： ￥8881.預防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應。 2.治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應用其他免疫抑制藥物無(wú)法控制的移植物排斥反應。
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健客價(jià)： ￥533.5有較理想抑制排斥反應療效和藥物耐受性，提高腎移植患者接受免疫抑制劑治療的依從性，減少因藥物副作用而導致的移植物功能喪失?？膳c環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時(shí)應用。
健客價(jià)： ￥900費雪派克HC407U呼吸機鼻罩的配件。用以將呼吸機鼻罩固定在病人頭部上，為病人更舒適更穩妥地固定各種呼吸機鼻罩。
健客價(jià)： ￥2621、預防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應或移植物抗宿主反應。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。
健客價(jià)： ￥13801.適用于預防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應，也適用于預防及治療骨髓移植時(shí)發(fā)生的移植物抗宿主反應（GVHD） 2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。
健客價(jià)： ￥2661.預防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應或移植物抗宿主反應。 2.經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。
健客價(jià)： ￥2291.適用于預防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應，也適用于預防及治療骨髓移植時(shí)發(fā)生的移植物抗宿主反應（GVHD）。 2.經(jīng)其它免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合癥等自身免疫性疾病。
健客價(jià)： ￥249本品與皮質(zhì)類(lèi)固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用，可防止器官移植（腎移植、心臟移植及肝移植）病人發(fā)生的排斥反應。并可減少腎 移植患者對皮質(zhì)類(lèi)固醇的需求。通常本品與皮質(zhì)類(lèi)固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用或單獨使用，對下列患者的治療可取得臨床療效（包括皮質(zhì)類(lèi)固醇減量）。嚴重的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎；系統性紅斑狼瘡；皮肌炎；自身免疫性慢性活動(dòng)性肝炎；自發(fā)性血小板減少性紫癜。
健客價(jià)： ￥85適用于接受腎移植的患者，預防器官排斥。 建議與環(huán)孢素和皮質(zhì)類(lèi)固醇類(lèi)聯(lián)合使用。
健客價(jià)： ￥4951、預防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應或移植物抗宿主反應。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。（腎炎種類(lèi)很多，根據最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來(lái)劃分，則分為急性腎炎與慢性腎炎，又稱(chēng)為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎；紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱(chēng)為繼發(fā)性腎炎。）
健客價(jià)： ￥5791.適用于預防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應，也適用于預防及治療骨髓移植時(shí)發(fā)生的移植物抗宿主反應2.本品常與腎上腺皮質(zhì)激素等免疫抑制劑聯(lián)合應用，以提高療效。近年來(lái)有報道試用于治療眼色素層炎、重型再生障礙性貧血及難治性自身免疫性血小板減少性紫癜、銀屑病、難治性狼瘡腎炎等
健客價(jià)： ￥718用于治療口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細胞毒類(lèi)藥物或放射治療時(shí)，預防念珠菌感染的發(fā)生等。
健客價(jià)： ￥12嗎替麥考酚酯適用于接受同種異體腎臟或肝臟移植的患者中預防器官的排斥反應。嗎替麥考酚酯應該與環(huán)孢素A或他克莫司和皮質(zhì)類(lèi)固醇同時(shí)應用。
健客價(jià)： ￥625.51、預防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應或移植物抗宿主反應。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。（腎炎種類(lèi)很多，根據最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來(lái)劃分，則分為急性腎炎與慢性腎炎，又稱(chēng)為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎；紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱(chēng)為繼發(fā)性腎炎。）
健客價(jià)： ￥145用于治療口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細胞毒類(lèi)藥物或放射治療時(shí)，預防念珠菌感染的發(fā)生。
健客價(jià)： ￥48本品增強免疫功能，用于抗癌化療、放療的輔助治療，老年性免疫功能缺陷等?？膳浜匣?、放療及聯(lián)合應用于白血病、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合癥及造血干細胞移植后，以及其它實(shí)體瘤患者。
健客價(jià)： ￥99.9本品可增強免疫功能，用于抗癌化療、放療的輔助治療，老年性免疫功能缺陷等?？膳浜匣?、放療及聯(lián)合應用于白血病、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合癥及造血干細胞移植后，以及其他實(shí)體瘤患者。
健客價(jià)： ￥130本品可用于預防同種腎移植病人的排斥反應，及治療難治性排異反應。本品可與環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時(shí)應用。也可與他克莫司同時(shí)應用。
健客價(jià)： ￥309適用于接受同種異體腎臟或肝臟移植的患者中預防器官的排斥反應，嗎替麥考酚酯應該與環(huán)孢素A或他克莫司和皮質(zhì)類(lèi)固醇同時(shí)應用。
健客價(jià)： ￥290用于預防同種腎臟、心臟或肝臟移植患者的器官排斥反應，可與環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時(shí)應用。
健客價(jià)： ￥368用于接受同種腎臟、心臟或肝臟移植患者的器官排斥反應,可與環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時(shí)應用。
健客價(jià)： ￥296.25
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