“抗菌藥物的合理使用必須靠政府相關(guān)部門(mén)、醫生以及患者的共同努力。”浙江大學(xué)醫學(xué)院附屬邵逸夫醫院副院長(cháng)俞云松18日在第四屆中國醫療機構抗菌藥物管理高峰論壇上呼呼,積極實(shí)踐AMS策略破解中國濫用抗菌藥物問(wèn)題。遵循政府有關(guān)部門(mén)制定的合理用藥政策,落實(shí)醫療機構規范化管理和醫務(wù)人員專(zhuān)業(yè)化培養,遏制抗菌藥物耐藥問(wèn)題。
濫用抗菌藥物始終是社會(huì )各界關(guān)注的焦點(diǎn)。世界各國廣泛應用的AMS策略(AMS:antimicrobialstewardship),即通過(guò)行政管控、感控參與、三大技術(shù)支撐,實(shí)現臨床治療和感染預防的最佳效果及減少不必要的醫療支出的抗菌藥物管理目標。
據國家衛生計生委醫政醫管局相關(guān)部門(mén)負責人介紹,近年來(lái),盡管中國抗菌藥物使用率呈逐年下降趨勢,但依然高于世界衛生組織建議的“抗菌藥物在醫院的使用率應低于30%”的標準,尤其在一些二級醫院及基層醫療機構,使用率仍居高不下。
目前,中國的抗菌藥物管理指導政策體現了AMS策略的許多思路,但由于相關(guān)的指標、技術(shù)標準或建議還不夠明確,管理精細化水平還尚顯不足??咕幬锕芾硎且粋€(gè)系統工程,需要從重點(diǎn)學(xué)科建設等多方面入手。其中,感染性疾病科醫師、臨床微生物檢驗人員、臨床藥師是抗菌藥物臨床應用管理的三大技術(shù)支撐。而中國的抗菌藥物管理技術(shù)支撐體系還不夠完善,需要擴充隊伍、提高水平。
“抗菌藥物精細化管理首先需要提升中國抗感染隊伍的能力建設,”中國醫科大學(xué)附屬第一醫院感染性疾病科主任陳佰義表示,抗菌藥物臨床管理的長(cháng)效機制建設需要發(fā)揮臨床感染科醫生的技術(shù)及專(zhuān)業(yè)支撐作用,不僅要參與到抗菌藥物臨床管理中去,而且要通過(guò)評估病原菌及耐藥性逐步做到臨床抗感染治療個(gè)體化。只有做到臨床抗感染個(gè)體化治療,才能達到抗菌藥物臨床使用的多樣化,從而延緩抗菌藥物耐藥性的產(chǎn)生。
上海市公共衛生臨床中心黨委書(shū)記盧洪洲表示:長(cháng)期使用或濫用抗生素可能會(huì )引發(fā)多種病變。他提醒說(shuō),一定要規范合理的使用抗生素。
盧洪洲:抗生素長(cháng)期使用或者濫用帶來(lái)的后果是顯而易見(jiàn)的。比如:病毒感染使用了很多抗菌藥物,這些藥物對病毒本身不起作用,反而增加了毒副作用。第二,是藥三分毒,比如像氯霉素可以引起再生障礙性貧血,慶大霉素可以導致耳聾,有些還是不可逆的,導致終身殘疾。所以,抗菌藥物的使用一定要慎重,要高度重視。
對皮質(zhì)類(lèi)固醇治療有效的非感染性炎癥性皮膚病。如脂溢性皮炎、接觸性皮炎、異位性皮炎、局限性神經(jīng)性皮炎、錢(qián)幣狀皮炎和尋常型銀屑病。
健客價(jià): ¥37對皮質(zhì)類(lèi)固醇治療有效的非感染性炎癥性皮膚病。如脂溢性皮炎、接觸性皮炎、異位性皮炎、局限性神經(jīng)性皮炎、錢(qián)幣狀皮炎、異位性皮炎和尋常型銀屑病。
健客價(jià): ¥28本品為非甾體抗炎藥,具有抗炎、鎮痛、解熱作用,可用于慢性關(guān)節炎癥(如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和骨關(guān)節炎等);手術(shù)和急性創(chuàng )傷后的疼痛和炎癥;耳鼻咽部炎癥引起的疼痛等等。
健客價(jià): ¥8.5本品為非甾體抗炎藥,具有抗炎、鎮痛、解熱作用,可用于慢性關(guān)節炎癥(如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和骨關(guān)節炎等);手術(shù)和急性創(chuàng )傷后的疼痛和炎癥;耳鼻咽部炎癥引起的疼痛;痛經(jīng);上呼吸道感染引起的發(fā)熱等癥狀的治療。
健客價(jià): ¥25本品為非甾體抗炎藥,具有抗炎、鎮痛、解熱作用,可用于慢性關(guān)節炎癥(如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和骨關(guān)節炎等);手術(shù)和急性創(chuàng )傷后的疼痛和炎癥;耳鼻咽部炎癥引起的疼痛等等。
健客價(jià): ¥8.5下列疾病伴發(fā)的眩暈、頭暈感。梅尼埃病、梅尼埃綜合征、眩暈癥。
健客價(jià): ¥25用于各型精神分裂癥,更適用于病情緩解者的維持治療。
健客價(jià): ¥15尋常性痤瘡。
健客價(jià): ¥17.9清熱利濕,祛風(fēng)止痛。濕熱閉阻所致的痹病,癥見(jiàn)關(guān)節紅腫熱痛,或足脛紅腫熱痛;亦可用于瘡瘍。
健客價(jià): ¥42適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染: 1.鼻咽感染:扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎。 2.下呼吸道感染:急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎。 3.皮膚軟組織感染:膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。 4.急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。 5.也用于軍團菌感染,或與其他藥物聯(lián)合用于鳥(niǎo)分枝桿菌感染、幽門(mén)螺桿菌感染的治療。
健客價(jià): ¥28適用于12歲以上患者,用于治療下列敏感菌引起的輕、中度感染:慢性支氣管炎急性發(fā)作:由流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌引起。急性支氣管炎:由卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌引起。社區獲得性肺炎:由嗜肺軍團菌、肺炎支原體、肺炎鏈球菌引起。咽炎和扁桃體炎:由化膿性鏈球菌引起。單純性皮膚和軟組織感染:由金黃色葡萄球菌(甲氧西林敏感菌株)、化膿性鏈球菌引起。 注:青霉素是治療和預防鏈球菌感染(包括預防風(fēng)濕熱)的
健客價(jià): ¥26潰瘍性結腸炎、節段性回腸炎(克羅恩?。?。
健客價(jià): ¥37.5本品用于直腸型潰瘍性結腸炎的治療。
健客價(jià): ¥2701.用于潰瘍性結腸炎的治療:包括急性發(fā)作期的治療和防止復發(fā)的維持治療; 2.用于克羅恩病急性發(fā)作期的治療。
健客價(jià): ¥24本品適用于治療潰瘍性腸炎的急性發(fā)作。
健客價(jià): ¥1170消炎、殺菌、縮陰、排毒、除異味、修復。
健客價(jià): ¥268本品適用于治療潰瘍性腸炎的急性發(fā)作。
健客價(jià): ¥650用于潰瘍性結腸炎。一些病例在醫生建議下可合用美沙拉秦片劑。
健客價(jià): ¥40用于治療潰瘍性結腸炎。一些病例在醫生建議下可合用美沙拉秦片劑。
健客價(jià): ¥370對皮質(zhì)類(lèi)固醇治療有效的非感染性炎癥性皮膚病。如脂溢性皮炎、接觸性皮炎、異位性皮炎、局限性神經(jīng)性皮炎、錢(qián)幣狀皮炎和尋常型銀屑病。
健客價(jià): ¥102消食化滯,健脾和胃。適用于乳、食停滯,厭食及缺鐵、缺鋅等癥。
健客價(jià): ¥15潰瘍性結腸炎、節段性回腸炎(克羅恩病)。
健客價(jià): ¥49用于潰瘍性結腸炎及克羅恩病急性發(fā)作期的治療。
健客價(jià): ¥265潰瘍性結腸炎(炎癥伴潰瘍)的急性期治療和預防復發(fā)的維持治療,以及括動(dòng)性克羅恩病的癥狀改善治療。
健客價(jià): ¥620