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一些細節會(huì )決定醫患糾紛由誰(shuí)負責

2015-05-20 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:醫院也應加強后勤服務(wù)和管理。除了醫生書(shū)寫(xiě)的病歷常常使人看不懂外,還容易發(fā)生的最大問(wèn)題是儀器故障,導致診療延誤。

  案例回放

  2012年3月劉某懷孕,預產(chǎn)期為12月27日,懷孕期間各項檢查正常。2012年12月29日,劉某因不規律腹痛到任丘市人民醫院就診,以“孕40+2周第一胎待產(chǎn)”收住院待產(chǎn),醫生說(shuō)可以自然分娩,讓產(chǎn)婦多溜達。期間醫生未依照診療規范觀(guān)察和檢查,也未交待剖宮產(chǎn)。2013年1月2日晚10點(diǎn)多,家屬主動(dòng)找到醫生要求檢查,發(fā)現胎心150~191次/分,決定剖宮產(chǎn)。醫院晚上沒(méi)有值班的手術(shù)醫生,家屬自己開(kāi)車(chē)去接手術(shù)醫生,23:55開(kāi)始手術(shù)。胎兒娩出時(shí)重度窒息,羊水糞染,手術(shù)醫生打電話(huà)請兒科醫生參與搶救,后轉兒科。兒科醫生診斷新生兒為吸入性肺炎,輸葡萄糖后建議家屬轉院到條件較好的石油醫院。1月3日凌晨1:02小孩轉到華北石油總醫院,經(jīng)過(guò)搶救無(wú)效,1:29分宣布死亡。

  原告認為:劉某因孕足月到被告處待產(chǎn),入院產(chǎn)婦及胎兒正常。待產(chǎn)期間,由于被告醫生未依規范密切觀(guān)察和檢查,未及時(shí)發(fā)現胎兒宮內缺氧,未及時(shí)實(shí)施剖宮產(chǎn)結束妊娠,未提前組織醫生積極搶救,造成新生兒重度窒息死亡后果,被告應當承擔賠償責任。為此,訴至法院,要求醫院賠償49萬(wàn)余元。

  法院審理

  法院受理后認為案件涉及專(zhuān)業(yè)問(wèn)題,直接將案件移送司法鑒定機構進(jìn)行鑒定。原告方對病歷材料真實(shí)性存疑,司法鑒定中心指出病歷真實(shí)性和完整性不確定的情況下,鑒定機構不能接受法院委托進(jìn)行過(guò)錯和因果關(guān)系鑒定,據此,將鑒定委托書(shū)和病歷退回法院。

  在此情況下,法院組織原被告質(zhì)證。

  原告提出;搶救記錄用藥與收費清單不符,不認可搶救記錄;胎心監護圖記載時(shí)間為剖宮產(chǎn)手術(shù)期間,不認可真實(shí)性;臨時(shí)醫囑單記載的新生兒轉兒科時(shí)間不屬實(shí),此時(shí)新生兒已經(jīng)死亡;被告未提供兒科病歷。被告一一予以辯解,但未提供支持其理由的證據。

  法院最后經(jīng)合議審理,判決被告承擔全部責任,賠償原告損失49萬(wàn)余元。被告不服上訴,經(jīng)審理駁回。

  律師點(diǎn)評

  醫院管理應加強細節不容忽視

  病歷材料是醫療爭議案件的關(guān)鍵證據材料,是確定醫院是否存在過(guò)錯的關(guān)鍵證據,也是醫院免除責任的關(guān)鍵證據。一旦病歷材料的真實(shí)性被質(zhì)疑,醫療行為的客觀(guān)性、合法性就無(wú)法得到保障,醫院的合法權益就可能受損。所以,醫院應教育醫生嚴格按照國家衛生計生委《病歷書(shū)寫(xiě)規范》的要求,收集病歷資料,及時(shí)、準確、客觀(guān)、完整填寫(xiě)病歷。

  此外,醫院也應加強后勤服務(wù)和管理。除了醫生書(shū)寫(xiě)的病歷常常使人看不懂外,還容易發(fā)生的最大問(wèn)題是儀器故障,導致診療延誤。本病例常見(jiàn)的儀器故障是記載時(shí)間不準確,報告的真實(shí)性受到合理質(zhì)疑,而醫院又無(wú)法舉證證明給患者檢查時(shí)的真實(shí)時(shí)間,導致承擔不利的法律后果。其實(shí)修正儀器時(shí)間很容易,但醫院很少意識或重視這些常見(jiàn)問(wèn)題,后勤管理存在較大漏洞。

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