近年來(lái),醫患關(guān)系始終是一個(gè)熱點(diǎn)話(huà)題。每每出現一些令人扼腕的極端案例,總會(huì )聽(tīng)到各種聲音:醫者的抗議、患者的不平、相關(guān)部門(mén)的處置以及整個(gè)社會(huì )對道德水準滑坡的痛心和對建立良好醫患關(guān)系一而再的呼喚。

　　最近筆者的一位朋友讓幫忙翻譯一些美國中學(xué)的入學(xué)文件,其中一封學(xué)校健康中心(大致相當于我們的醫務(wù)室)的來(lái)函,讓筆者頗生感慨。這封信的主要內容,簡(jiǎn)言之就是告知新生:我們如何做病人。讀著(zhù)這封信函,沉下心來(lái)認真地想了一想:從小到大,有誰(shuí)告訴過(guò)我們如何做病人嗎?抑或在哪個(gè)環(huán)節我們接受過(guò)關(guān)于良性、恰當的醫患關(guān)系的指導嗎?

　　這封信函的正面是告知家長(cháng)一件事:離學(xué)校10英里左右,有個(gè)核電站。學(xué)校特別提醒家長(cháng)注意,并請求獲得允許,在緊急情況下(即核泄漏,信里同時(shí)強調幾乎不可能),讓學(xué)生服用一種碘鉀藥物以預防核泄漏可能導致的甲狀腺癌；同時(shí)告知這是美國食品和藥品管理局推薦的有效預防方法,且極端安全,只有極少數對鉀過(guò)敏的人不推薦使用。最后,學(xué)校要求如果不同意,則請書(shū)面回復。

　　核電站,聽(tīng)起來(lái)挺嚇人。但如果能以一種透明、科學(xué)的態(tài)度和方式來(lái)處理,并且給人以選擇權,矛盾自會(huì )消弭在未起之時(shí)。信息對等、彼此尊重,這應該是任何良性醫患關(guān)系的基礎。

　　在信函的背面,則是寫(xiě)給孩子們的,學(xué)校的規則清晰地寫(xiě)在那里,莊重地告訴學(xué)生們:我們如何做患者?我們如何去就診?作為患者,我的權利和義務(wù)是什么?

　　比如,作為患者,你擁有如下的權利:

　　1.有權受到有尊嚴和尊重的對待；

　　2.有權得到健康中心及時(shí)的回應,在有空位的情況下,為你提供及時(shí)的服務(wù)、評估和參考意見(jiàn)；

　　3.有權確信你的隱私將得到保護和尊重,使你可以坦率地告知醫務(wù)人員你的病史和你的危險行為；

　　4.有權期待你的隱私保護將貫穿檢查、治療、討論和咨詢(xún)的醫療過(guò)程始終；

　　5.有權知道完整的醫療信息至可知的程度,包括診斷、治療和預測全過(guò)程至合理的、你所能理解的程度；

　　6.有權拒絕依法認定的過(guò)度治療,并被告知治療的后果；

　　7.有權知道你所有醫療費用的信息,尤其是哪些服務(wù)將產(chǎn)生額外費用。

　　當然,作為患者,你也有相應的義務(wù),比如:

　　1.請禮貌對待和尊重健康中心的醫護人員和其他患者；

　　2.請遵守健康中心的各項規章(工作人員也會(huì )為你仔細講解),并請遵照規章,就醫時(shí)舉止適當；

　　3.請提供你健康和病狀的全部信息,以便我們提供恰當的治療；

　　4.請提出你的疑問(wèn)和關(guān)注,如果你對處方和治療有任何不解；

　　5.不要把屬于你的藥給任何其他人。

　　關(guān)于第5點(diǎn),稍微多說(shuō)一點(diǎn)。原文中“不要”兩字做了加重,意味著(zhù)任何一個(gè)學(xué)生不得把任何自己的藥品給別的學(xué)生吃。比如,中國學(xué)生愛(ài)助人為樂(lè ),看到某位同學(xué)感冒了,常會(huì )主動(dòng)說(shuō):我這里有感冒藥,你拿去吃吧,省得看醫生了。殊不知這是好心辦壞事,一個(gè)不具專(zhuān)業(yè)資格的人是不能隨便給別人藥吃的,否則將惹來(lái)大麻煩。

　　這樣的一些規定,并沒(méi)有超出我們能預想的范圍,但是當它以一種白紙黑字的形式,嚴肅又嚴謹地宣示為一種規則時(shí),是不是有一種不一樣的感覺(jué)?在這樣一種規則下長(cháng)大的孩子,會(huì )把“有權受到有尊嚴和尊重的對待”記在心里,更會(huì )恪守“禮貌地對待和尊重醫護人員和其他患者”。一個(gè)社會(huì )良性醫患關(guān)系的根基潛移默化地根植于這些未來(lái)的公民中間。

　　而隨信函附寄而來(lái)的,還有一張學(xué)校所在州的法令節選:《患者權利憲章》(××州××號法令)。雖然從事法治報道多年,恕筆者孤陋寡聞,我還是第一次見(jiàn)識到患者權利憲章!《憲章》開(kāi)宗明義:“患者必須被認真、尊敬地對待,并充分尊重他的尊嚴和隱私。”記憶中不曾有過(guò)這樣鄭重其事地被告知:作為病人,我理應被認真和有尊嚴地對待——而且,還是以憲章的形式!

　　《憲章》中提到的患者權利還包括:患者必須被全面地告知作為患者的權利和責任,這種告知可以是口頭的和書(shū)面的,除了急診,在登記就診時(shí)就應被告知。當患者缺乏認知能力判斷時(shí),需由一個(gè)他/她法律上的代表代為簽字；患者在登記就診時(shí),必須以他/她能理解的語(yǔ)言書(shū)面告知一切將包括和不包括的服務(wù),包括不被醫療保險覆蓋的服務(wù)。其他的細節化規定還有:

　　患者的醫療信息被認為是他/她的個(gè)人財產(chǎn),當他/她要求復制這些信息,除有法律禁止的之外,都將被允許；每一個(gè)患者都有權要求對他/她個(gè)人的醫療信息,包括儲存在診所和電子數據庫里的進(jìn)行保密；

　　當一個(gè)患者經(jīng)醫生認定不能認知他/他的狀況時(shí),未成年人由他/她的父母、有伴侶者由他/她的伴侶、成年人由他/她的近親作為他/她的代表,主張和行使權利；

　　任何患者都不應因其種族、膚色、信仰、原始國籍、性別、年紀、婚姻狀況、性取向、殘疾和醫療費支付的方式不同而受到不同對待；

　　還有些在我們看來(lái),實(shí)在有點(diǎn)“高大上”的權利,比如:已婚者同時(shí)生病住院,如果醫學(xué)上允許,二人有權要求同住一個(gè)房間；再如,患者可以自由挑選自己同病房的室友,只要從健康和安全的角度考量是允許的,及不損害其他病人的利益。這在我們這個(gè)醫療資源依然緊缺且不均衡的地方,患者實(shí)現這樣以人為本的權利恐怕還要假以時(shí)日。

　　《憲章》另一個(gè)讓人印象深刻的規定是:“每一個(gè)患者在整個(gè)醫療過(guò)程的全程都將被鼓勵和協(xié)助去行使他/她作為患者、同時(shí)也作為公民的權利,且不會(huì )因此受到任何的限制、威脅和報復?；颊弑还膭钊コ浞直磉_他/她的痛苦和不滿(mǎn),最終的目的是為了促成政策層面的改變”。

　　言及醫患關(guān)系,我們一直在歌頌白衣天使的崇高,一直在倡導善良風(fēng)尚的回歸,一直在呼喚社會(huì )正能量的張揚。然而,醫患關(guān)系說(shuō)到底,實(shí)質(zhì)上是一種法律關(guān)系。無(wú)論是醫者還是患者,當每個(gè)人的權利和義務(wù),都以一種法律的形式,循著(zhù)法律的路徑行進(jìn)時(shí),也許醫患關(guān)系才真正走上了一條看似冷峻卻成本最低、效率最高的良性發(fā)展之途。