這兩天的微信、微博，被重醫附屬兒童醫院的傷醫事件刷屏。
事件過(guò)程并不復雜。據新聞描述：6月24日下午，一名患兒因“乳房膿腫”由家長(cháng)攜至重慶醫科大學(xué)附屬兒童醫院就診；接診醫生表示病情不具備住院指征，建議門(mén)診治療；患者家長(cháng)不滿(mǎn)，由言語(yǔ)爭執直至肢體沖突；保安無(wú)法控制局面，警方介入。
如果事情到此為止，也許不會(huì )引起人們的太多關(guān)注。按丁香園新近統計，僅從2015年開(kāi)年至今，在不到半年的時(shí)間里，見(jiàn)諸媒體公開(kāi)報道的傷醫事件多達23起，其中不乏醫生致殘、致死案件。
“醫生挨打、辦公室被砸”，對于這樣的新聞，莫說(shuō)在公眾眼里，醫生群體自身甚至都已感到麻木。
但事情的轉歸出人意料。24日下午沖突發(fā)生后，由于涉事醫生在被三名家屬?lài)鷼^(guò)程中也有還手，事件被警方定義為“醫患斗毆”，傷人者未受任何處罰。
而據稱(chēng)是醫院受到“必須收治患者”的壓力，第二天，醫院院領(lǐng)導指派120救護車(chē)將患者及家屬送至分院，并要求醫護人員“不得帶情緒，必須接治，誰(shuí)失職誰(shuí)負責。”
醫務(wù)人員長(cháng)期受壓抑的憤懣情緒終于引爆。這算什么，以后誰(shuí)想住院、誰(shuí)想優(yōu)先治療，就比誰(shuí)更能打、誰(shuí)更能鬧？
接下來(lái)發(fā)生的，是“護士拒絕掛號、檢驗科拒絕出報告、麻醉科拒絕麻醉、醫生拒絕手術(shù)”。
6月25日，眾多醫務(wù)人員在中午休息時(shí)間，自發(fā)組織，高舉“傷醫事件零容忍”、“嚴懲傷醫者”等橫幅，在兒科醫院門(mén)前進(jìn)行抗議活動(dòng)。
與其他傷醫事件不同，醫患矛盾只是這次事件表面的導火索，反映出來(lái)的卻是內中更為尖銳的“院醫矛盾”，醫院管理者和員工之間的沖突被公開(kāi)化、臺面化。
患者的病情是否需要住院，這是醫學(xué)指征，本來(lái)就應由所負責診治的醫務(wù)人員去把握、判斷，不勞他人置喙。
無(wú)論是按照醫生的描述：“家屬以來(lái)回車(chē)費高、門(mén)診收費不能報銷(xiāo)為由強烈要求住院”，還是按患兒家屬的說(shuō)法：“擔心門(mén)診處理不好，不放心帶回家”。
此時(shí)，接診醫生依據病情所做出“拒絕住院”的決定沒(méi)有錯誤、名正言順，在職業(yè)道德和法律法規上，不受任何指謫，醫生也沒(méi)有義務(wù)承諾“門(mén)診一定能治好”。
但在醫患沖突發(fā)生之后，事態(tài)開(kāi)始惡化。
客觀(guān)理性地說(shuō)，即使存在醫療暴力，依然要求醫生“必須接治患者”的要求，不僅“政治正確”，也符合醫學(xué)基本倫理。
“若有疾厄來(lái)求救者，不得問(wèn)其貴賤貧富、長(cháng)幼妍媸、怨親善友、華夷愚智，普同一等。”這是對醫生這個(gè)職業(yè)的道德要求。
無(wú)論曾有過(guò)怎樣的積怨，總要給予就診者基本的醫學(xué)支持，更何況實(shí)施暴力者是患者家長(cháng)，患兒本身何其無(wú)辜。
然而，醫院管理者不做疏導、不加安撫，對上一味逢迎，對下武斷壓制，罔顧一線(xiàn)醫務(wù)人員情感，粗暴發(fā)布官樣命令，給這個(gè)本來(lái)算不上很?chē)乐氐尼t患沖突推波助瀾、火上澆油。
其結果，不僅患兒沒(méi)有得到及時(shí)治療，也使醫務(wù)人員失去了本來(lái)所具備的法律和道義上的優(yōu)勢位置。
醫生本應該做的，是繼續遵循醫療常規，按標準流程處理，該用藥用藥、該手術(shù)手術(shù)、不該住院就繼續拒絕住院，而不是拒絕所有、哪怕是最基本的掛號接診請求。導致這一情況發(fā)生，醫院管理者的所作所為難辭其咎。
依法懲治醫鬧，這是目前廣大醫務(wù)人員的普遍訴求。然而，這次事件讓大家了解到，對醫生工作環(huán)境和人身安全造成威脅的，除了醫鬧，還有不作為的上級領(lǐng)導、以及不健全的醫療體制。
重醫兒童醫院的同仁已經(jīng)清楚意識到這一點(diǎn)，他們發(fā)出了《就6.24傷醫事件的具體訴求》。
除要求公安機關(guān)懲治傷醫兇手外，更對他們所隸屬醫院提出了更多要求，包括：院長(cháng)及所有院領(lǐng)導向全體員工道歉、對違規動(dòng)用120車(chē)轉運未達轉運指征病人的當事領(lǐng)導問(wèn)責等。
在現今的醫療體制下，這些“自下而上”的訴求能否被滿(mǎn)足，不得而知。
歸根結底，醫生本身的不自由是院醫矛盾產(chǎn)生的關(guān)鍵。但凡可以用腳選擇執業(yè)地點(diǎn)，醫生不會(huì )甘心忍受這樣的屈辱；同樣，如果醫院并不是醫生唯一的執業(yè)地點(diǎn)，醫院管理者又怎么會(huì )唯上不唯下，視醫務(wù)人員為皂隸，可任意謾辱而驅使之。
清熱利濕、解毒退黃、用于肝膽濕熱所致的肋痛口苦、食欲不振，膽囊炎，脂肪肝。脂肪肝酒精肝，膽囊炎，肝腫脹，右肋疼痛，肝區隱痛，酒后肝不適膽固醇升高等。
健客價(jià)： ￥43本品用于急性冠脈綜合征(不穩定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者，包括接受藥物治療和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(PCI)治療的患者，降低血栓性心血管事件的發(fā)生率。
健客價(jià)： ￥160本品用于急性冠脈綜合征(不穩定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者，包括接受藥物治療和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(PCI)治療的患者，降低血栓性心血管事件的發(fā)生率。
健客價(jià)： ￥675本品用于急性冠脈綜合征(不穩定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者，包括接受藥物治療和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(PCI)治療的患者，降低血栓性心血管事件的發(fā)生率。
健客價(jià)： ￥1889高血壓。用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。降低心血管風(fēng)臉。本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴重心血管事件高風(fēng)險且不能接受血管緊張素轉換酶 抑制劑治療的患者，以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導致死亡的風(fēng)險。心血管事件的高風(fēng)險包括冠狀動(dòng)脈疾病.外周動(dòng)脈疾病、卒中、一過(guò)性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損 害證據的高危2型糖尿病病史。替米沙坦還可以與其他必要的治療同 時(shí)使用。 不推薦替米沙坦與ACE抑制
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健客價(jià)： ￥66用于以下患者的預防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件： ·心肌梗死患者（從幾天到小于35天），缺血性卒中患者（從7天到小于6個(gè)月）或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征（包括不穩定性心絞痛或非Q波心肌梗死），包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者，與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)用，可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià)： ￥118.5用于以下患者的預防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件： ·心肌梗死患者（從幾天到小于35天），缺血性卒中患者（從7天到小于6個(gè)月）或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征（包括不穩定性心絞痛或非Q波心肌梗死），包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者，與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)用，可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià)： ￥761、本品適用于治療和控制良性前列腺增生(BPH)以及預防泌尿系統事件 —降低發(fā)生急性尿潴留的危險性。 —降低需進(jìn)行經(jīng)尿道切除前列腺（TLRP）和前列腺切除術(shù)的危險性。 2、本品可使肥大的前列腺縮小改善尿流及改善前列腺增生有關(guān)的癥狀，前列腺肥大患者適用于本品治療。
健客價(jià)： ￥22用于以下患者的預防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件： ·心肌梗死患者（從幾天到小于35天），缺血性卒中患者（從7天到小于6個(gè)月）或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征（包括不穩定性心絞痛或非Q波心肌梗死），包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者，與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)用，可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià)： ￥451、本品適用于治療和控制良性前列腺增生(BPH)以及預防泌尿系統事件 —降低發(fā)生急性尿潴留的危險性。 —降低需進(jìn)行經(jīng)尿道切除前列腺（TLRP）和前列腺切除術(shù)的危險性。 2、本品可使肥大的前列腺縮小改善尿流及改善前列腺增生有關(guān)的癥狀，前列腺肥大患者適用于本品治療。
健客價(jià)： ￥301、本品適用于治療和控制良性前列腺增生(BPH)以及預防泌尿系統事件 —降低發(fā)生急性尿潴留的危險性。 —降低需進(jìn)行經(jīng)尿道切除前列腺（TLRP）和前列腺切除術(shù)的危險性。 2、本品可使肥大的前列腺縮小改善尿流及改善前列腺增生有關(guān)的癥狀，前列腺肥大患者適用于本品治療。
健客價(jià)： ￥15用于治療伴有血漿同型半胱氨酸水平升高的原發(fā)性高血壓。馬來(lái)酸依那普利降低高血壓病人的血壓，葉酸可以降低血漿同型半胱氨酸水平。降低血漿同型半胱氨酸水平，是否能預防心腦血管事件的發(fā)生尚不明確。
健客價(jià)： ￥601.高血壓 用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 2.降低心血管風(fēng)臉 本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴重心血管事件高風(fēng)險且不能接受血管緊張素轉換酶（ACE） 抑制劑治療的患者，以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導致死亡的風(fēng)險。 心血管事件的高風(fēng)險包括冠狀動(dòng)脈疾病.外周動(dòng)脈疾病、卒中、一過(guò)性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損 害證據的高危2型糖尿?。ㄒ葝u素依賴(lài)或非胰島素依賴(lài)）病史。替米沙坦還
健客價(jià)： ￥30用于銀屑?。ㄅＦぐ_）。
健客價(jià)： ￥48.5緩解成人便秘的癥狀。
健客價(jià)： ￥34用于蛔蟲(chóng)病、蟯蟲(chóng)病。
健客價(jià)： ￥8豁痰、化瘀、平肝，用于腦動(dòng)脈硬化患者因肝陽(yáng)挾痰瘀上擾所致眩暈癥。
健客價(jià)： ￥38用于尋常型銀屑病的局部治療。
健客價(jià)： ￥62成人部分性癲癇發(fā)作的添加治療。
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