安慰劑效應,又名偽藥效應、假藥效應、代設劑效應(英文:PlaceboEffect,源自拉丁文placebo解“我將安慰”)指病人雖然獲得無(wú)效的治療,但卻“預料”或“相信”治療有效,而讓病患癥狀得到舒緩的現象。
現在成功通過(guò)臨床試驗的新止痛藥物越來(lái)越難,原因可能不是藥物本身沒(méi)有效果,而是因為安慰劑效應太強大。這已經(jīng)成為制藥公司面臨一個(gè)棘手問(wèn)題。
一項臨床一期的研究結果顯示,對照組的治療效果也很好,甚至這種對照組安慰劑效應能把藥物的效應掩蓋,臨床研究無(wú)法證明藥物的效果。這是加拿大科學(xué)家對美國這項臨床研究結果進(jìn)行分析后發(fā)現的結論。研究小組來(lái)自疼痛研究頂級實(shí)驗室McGill大學(xué),負責人是痛覺(jué)遺傳學(xué)家JeffreyMogil。
安慰劑效應在抗抑郁與抗精神疾病方面非常明顯,曾經(jīng)是否有鎮痛的安慰劑效應的熱烈討論,這也引起學(xué)術(shù)界對止痛藥物臨床試驗確切效應的擔心。為弄清楚這一問(wèn)題,Mogil等檢查了從1990年到2013年間的84項慢性神經(jīng)疼痛的臨床試驗結果。
根據疼痛等級分類(lèi),試驗藥物對疼痛癥狀的緩解效果在23年間幾乎未有增長(cháng)。但安慰劑效應卻不斷提高。1996年,藥物治療效果比安慰劑處理高27%,然而2013年,這一差別縮小到9%。這一現象僅僅發(fā)生在美國境內的臨床試驗,歐洲,亞洲等國家的臨床試驗都沒(méi)有出現這一現象。
這一結果可以說(shuō)明為何制藥公司難以用臨床試驗確定令人滿(mǎn)意的止痛藥物。意大利Turin大學(xué)神經(jīng)學(xué)家FabrizioBenedetti教授指出,最近十年用于治療癌癥神經(jīng)疼痛臨床試驗均未成功。
安慰劑效應只發(fā)生在美國境內并不令人感到意外,一個(gè)可能的解釋是廣告對消費者的沖擊帶來(lái)的夸大影響。這些廣告提高了患者對于藥物治療效果的預期,從而引發(fā)了強烈的安慰劑效應。
Mogil等的數據改變了長(cháng)久以來(lái)界內進(jìn)行臨床試驗的基本假設,即安慰劑對照。鑒定藥物是否有效關(guān)鍵在于比較它與安慰劑對患者的治療效果是否有顯著(zhù)差異。然而,Mogil等人發(fā)現即使近年來(lái)安慰劑效應不斷增長(cháng),而藥物的治療效果并未見(jiàn)增加。
他們認為,安慰劑與藥物反應并不是嚴格相關(guān)。Mogil認為,從分子機制上來(lái)講,安慰劑與某些藥物在治療患者痛覺(jué)的基礎是一致的,都是通過(guò)釋放獲激活腦內內啡肽系統實(shí)現的。因此,安慰劑效應能掩蓋藥物實(shí)際作用也不足為奇。許多接受安慰劑治療的患者認為,他們服用的是真正藥物,這樣會(huì )通過(guò)神經(jīng)系統調控減輕痛覺(jué)的反應。
制藥公司的解決方式是選擇對照組藥代替安慰劑進(jìn)行實(shí)驗?;驅⑴R床試驗的規??s小,降低人們的預期。然而最理想的方法仍是尋找治療效果更好的藥物。
Mogil認為,探究安慰劑效應的內在分子機制也十分必要。甚至可以通過(guò)安慰劑效應實(shí)現非藥物治療目的。
安慰劑效應對藥物臨床實(shí)驗是一種干擾和麻煩,但也給臨床上治療某些疾病帶來(lái)一種自然療法,因為安慰劑效應本身是通過(guò)患者自身內在的抗病機制產(chǎn)生效應。這非常符合“信則靈”的宗教信仰現象。從科學(xué)角度,我們似乎應該將這種現象告訴給患者,但是具體到現實(shí),我覺(jué)得寧可充分發(fā)揮這種安慰劑效應,讓患者不使用任何藥物獲得治療疾病的目的,是一種非常值得推薦的治療方法。有一些健康產(chǎn)品公司,也非常善于利用這種安慰劑效應,我本人認為這非常值得鼓勵。只要效果理想,只要讓大家獲得效果,善意的欺騙也值得贊揚。
熄風(fēng)滌痰,逐瘀止痛。用于偏頭痛,緊張性頭痛屬痰瘀阻絡(luò )證,證見(jiàn):痛勢甚劇,或攻沖作痛,或痛如錐刺,或連及目齒,伴目眩畏光,胸悶脘脹,惡心嘔吐,急躁易怒,反復發(fā)作。
健客價(jià): ¥35用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱;也用于緩解輕、中度疼痛如頭痛、關(guān)節痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。
健客價(jià): ¥13平肝熄風(fēng),散瘀通絡(luò ),解痙止痛。用于肝陽(yáng)上亢,瘀血阻絡(luò )所致的頭痛,背痛頸酸,煩燥易怒。
健客價(jià): ¥40養血祛風(fēng),散寒止痛。用于外感風(fēng)寒、瘀血阻滯或血虛失養所致的偏正頭痛、惡寒、鼻塞。
健客價(jià): ¥6.3活血化瘀,祛風(fēng)止痛。用于瘀血阻滯、風(fēng)邪上擾所致的偏頭痛,癥見(jiàn)頭部脹痛或刺痛、痛有定處、反復發(fā)作、頭暈目眩、或惡心嘔吐、惡風(fēng)。
健客價(jià): ¥24養血平肝、活血通絡(luò )。用于血虛肝亢所致各種頭暈頭痛、眩暈眼花、心煩易怒、失眠多夢(mèng)。廣泛應用于因慢性腦供血不足(CCCI)引起的頭暈、頭痛及原發(fā)性頭痛(如緊張型頭痛,偏頭痛等),女性周期頭痛,高血壓引起的頭暈頭痛,腦外傷后頭暈頭痛等。
健客價(jià): ¥49丹同靜用于成人有先或無(wú)先兆偏頭痛的急性發(fā)作。
健客價(jià): ¥43偏頭痛的預防性治療。
健客價(jià): ¥49.5用于成人有或無(wú)先兆的偏頭痛發(fā)作的急性治療。不適用于預防偏頭痛,不適用于半身不遂或基底部偏頭痛患者。
健客價(jià): ¥120用于成人及6-17歲兒童有或無(wú)先天的偏頭痛發(fā)作的急性治療。不適用于預防偏頭痛,不適用于半身不遂或基底部偏頭痛患者。
健客價(jià): ¥68本品可用于帕金森癥,頭痛和偏頭痛,高泌乳素血癥的基礎治療。并改善由于神經(jīng)功能退化、改變而造成的老年性癡呆和腦血管癡呆的各種綜合癥狀。
健客價(jià): ¥175用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節痛、偏頭痛、偏頭痛是反復發(fā)作的一種搏動(dòng)性頭痛,屬眾多頭痛類(lèi)型。
健客價(jià): ¥4清肝明目,疏風(fēng)散熱,除濕痹、解瘡毒等癥。用于風(fēng)熱感冒,目赤頭疼、頭暈耳鳴、咽喉腫痛等癥。并可作清涼飲料。
健客價(jià): ¥15用于兒童普通感冒或流感引起的發(fā)熱。也用于緩解兒童輕至中度疼痛,如頭痛、關(guān)節痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛。
健客價(jià): ¥23用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱,也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。
健客價(jià): ¥12用于神經(jīng)衰弱、頭痛、偏頭痛等癥。
健客價(jià): ¥12用于高熱時(shí)的解熱,也可用于頭痛、偏頭痛、肌肉痛、關(guān)節痛、痛經(jīng)等。本品亦有較強的抗風(fēng)濕作用,可用于急性風(fēng)濕性關(guān)節炎,但因本品有可能引起嚴重的不良反應,很少在風(fēng)濕性疾病中應用。
健客價(jià): ¥7用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。也用于緩解輕至中度疼痛,如頭痛、偏頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、痛經(jīng)及關(guān)節痛等。
健客價(jià): ¥11祛風(fēng)止痛。用于偏頭痛,眉棱骨痛,額竇炎。
健客價(jià): ¥24平肝,鎮痛。用于偏頭痛,血管性頭痛,緊張性頭痛及神經(jīng)性頭痛。
健客價(jià): ¥10用于神經(jīng)衰弱、頭痛、偏頭痛等癥。
健客價(jià): ¥17用于感冒或流感引起的發(fā)熱、頭痛;也用于緩解輕、中度疼痛如關(guān)節痛、神經(jīng)痛、牙痛、月經(jīng)痛、肌肉痛。
健客價(jià): ¥6.6用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱,也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。
健客價(jià): ¥36.4用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱,也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。
健客價(jià): ¥28.6