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安慰劑效應日漸明顯 制藥公司十分頭疼

2015-10-10 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:安慰劑效應,又名偽藥效應、假藥效應、代設劑效應(英文:PlaceboEffect,源自拉丁文placebo解“我將安慰”)指病人雖然獲得無(wú)效的治療,但卻“預料”或“相信”治療有效,而讓病患癥狀得到舒緩的現象。

  安慰劑效應,又名偽藥效應、假藥效應、代設劑效應(英文:PlaceboEffect,源自拉丁文placebo解“我將安慰”)指病人雖然獲得無(wú)效的治療,但卻“預料”或“相信”治療有效,而讓病患癥狀得到舒緩的現象。

  現在成功通過(guò)臨床試驗的新止痛藥物越來(lái)越難,原因可能不是藥物本身沒(méi)有效果,而是因為安慰劑效應太強大。這已經(jīng)成為制藥公司面臨一個(gè)棘手問(wèn)題。

  一項臨床一期的研究結果顯示,對照組的治療效果也很好,甚至這種對照組安慰劑效應能把藥物的效應掩蓋,臨床研究無(wú)法證明藥物的效果。這是加拿大科學(xué)家對美國這項臨床研究結果進(jìn)行分析后發(fā)現的結論。研究小組來(lái)自疼痛研究頂級實(shí)驗室McGill大學(xué),負責人是痛覺(jué)遺傳學(xué)家JeffreyMogil。

  安慰劑效應在抗抑郁與抗精神疾病方面非常明顯,曾經(jīng)是否有鎮痛的安慰劑效應的熱烈討論,這也引起學(xué)術(shù)界對止痛藥物臨床試驗確切效應的擔心。為弄清楚這一問(wèn)題,Mogil等檢查了從1990年到2013年間的84項慢性神經(jīng)疼痛的臨床試驗結果。

  根據疼痛等級分類(lèi),試驗藥物對疼痛癥狀的緩解效果在23年間幾乎未有增長(cháng)。但安慰劑效應卻不斷提高。1996年,藥物治療效果比安慰劑處理高27%,然而2013年,這一差別縮小到9%。這一現象僅僅發(fā)生在美國境內的臨床試驗,歐洲,亞洲等國家的臨床試驗都沒(méi)有出現這一現象。

  這一結果可以說(shuō)明為何制藥公司難以用臨床試驗確定令人滿(mǎn)意的止痛藥物。意大利Turin大學(xué)神經(jīng)學(xué)家FabrizioBenedetti教授指出,最近十年用于治療癌癥神經(jīng)疼痛臨床試驗均未成功。

  安慰劑效應只發(fā)生在美國境內并不令人感到意外,一個(gè)可能的解釋是廣告對消費者的沖擊帶來(lái)的夸大影響。這些廣告提高了患者對于藥物治療效果的預期,從而引發(fā)了強烈的安慰劑效應。

  Mogil等的數據改變了長(cháng)久以來(lái)界內進(jìn)行臨床試驗的基本假設,即安慰劑對照。鑒定藥物是否有效關(guān)鍵在于比較它與安慰劑對患者的治療效果是否有顯著(zhù)差異。然而,Mogil等人發(fā)現即使近年來(lái)安慰劑效應不斷增長(cháng),而藥物的治療效果并未見(jiàn)增加。

  他們認為,安慰劑與藥物反應并不是嚴格相關(guān)。Mogil認為,從分子機制上來(lái)講,安慰劑與某些藥物在治療患者痛覺(jué)的基礎是一致的,都是通過(guò)釋放獲激活腦內內啡肽系統實(shí)現的。因此,安慰劑效應能掩蓋藥物實(shí)際作用也不足為奇。許多接受安慰劑治療的患者認為,他們服用的是真正藥物,這樣會(huì )通過(guò)神經(jīng)系統調控減輕痛覺(jué)的反應。

  制藥公司的解決方式是選擇對照組藥代替安慰劑進(jìn)行實(shí)驗?;驅⑴R床試驗的規??s小,降低人們的預期。然而最理想的方法仍是尋找治療效果更好的藥物。

  Mogil認為,探究安慰劑效應的內在分子機制也十分必要。甚至可以通過(guò)安慰劑效應實(shí)現非藥物治療目的。

  安慰劑效應對藥物臨床實(shí)驗是一種干擾和麻煩,但也給臨床上治療某些疾病帶來(lái)一種自然療法,因為安慰劑效應本身是通過(guò)患者自身內在的抗病機制產(chǎn)生效應。這非常符合“信則靈”的宗教信仰現象。從科學(xué)角度,我們似乎應該將這種現象告訴給患者,但是具體到現實(shí),我覺(jué)得寧可充分發(fā)揮這種安慰劑效應,讓患者不使用任何藥物獲得治療疾病的目的,是一種非常值得推薦的治療方法。有一些健康產(chǎn)品公司,也非常善于利用這種安慰劑效應,我本人認為這非常值得鼓勵。只要效果理想,只要讓大家獲得效果,善意的欺騙也值得贊揚。

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