目前,母乳喂養仍然是預防HIV-1母嬰傳播的重要障礙。與預防成年人性行為傳播HIV相似,預防母乳喂養傳播HIV主要有兩種方法:1.通過(guò)對已經(jīng)感染的患者的治療,降低傳染力(母體抗病毒治療,ART);2.對尚未被感染的嬰兒進(jìn)行抗病毒預防(PreP)。臨床試驗表明,嬰兒PreP和母體ART都是有效的。但是,目前仍然沒(méi)有關(guān)于嬰兒暴露超過(guò)六個(gè)月的的處方。而目前推薦的哺乳時(shí)間為12個(gè)月。
為此,研究人員在非洲四個(gè)國家開(kāi)展了一項臨床試驗。比較兩種嬰兒HIV預防母乳喂養超過(guò)50周的HIV-1傳染的處方的有效性和安全性。兩種處方分別是拉米夫定或洛匹那韋-利托那韋。共有1236名嬰兒參與此次臨床試驗。其中615人被隨機分配使用洛匹那韋-利托那韋,另外621人使用拉米夫定。主要結果是嬰兒在出生7天后到50周內的HIV-1感染情況,每三個(gè)月進(jìn)行一次診斷。在研究進(jìn)行期間,出現了17例HIV-1感染(洛匹那韋-利托那韋組8例,拉米夫定組9例)。兩種的累積感染率分別為1.4%和1.5%。兩組之間的感染率并沒(méi)有顯著(zhù)性差異。兩組間的臨床和生物學(xué)嚴重不良反應數量也沒(méi)有差異。
此次研究表明,用于預防嬰兒HIV-1感染的兩種處方,洛匹那韋-利托那韋并不優(yōu)于拉米夫定。兩種處方都可以使得出生后HIV-1感染率降低。嬰兒暴露前預防應該延長(cháng)到HIV-1暴露終點(diǎn)。母親也應當被告知母乳喂養傳播HIV的持久性風(fēng)險。