紐約大學(xué)的注冊護士工作項目(RN Work Project)在過(guò)去10年一直跟蹤記錄護士的就業(yè)變化和擇業(yè)態(tài)度。最近的研究數據顯示,2005年新護士中有87%選擇在醫院工作,而到了2012年這個(gè)數字降到了76%。但是醫院并沒(méi)有削減招聘護士的人數,這意味著(zhù)越來(lái)越多的護士不再將醫院作為就業(yè)首選。
其中很大一部分原因是美國醫療支付模式的轉變。此前的支付模式的基于服務(wù)項目(fee for service)的收費模式,更側重規模,經(jīng)常會(huì )帶來(lái)過(guò)度治療和再入院等負面后果?,F在基于質(zhì)量(fee for quality)的付費模式更側重患者的療效及照護質(zhì)量,未來(lái)醫療也會(huì )更多側重擴大覆蓋范圍和保持患者健康。
可以肯定的是,護士在幫助醫生管理糖尿病、高血壓和哮喘等慢性病時(shí)起到了重要作用,不僅可以幫助改善患者的醫療質(zhì)量,同時(shí)還能減緩醫療費用增長(cháng)。因此,不僅護士在照護團隊中的作用越來(lái)越重要,其就業(yè)范圍也會(huì )越來(lái)廣。
“會(huì )有越來(lái)越多有經(jīng)驗的醫院護士選擇社區工作,相比于醫院,病人管理和急救中心的工作更具吸引力,”RN Work項目的領(lǐng)導人克里斯汀·科夫納(Christine Kovner)說(shuō)。
另外,隨著(zhù)醫療體系的轉變,護士作為病人管理員已經(jīng)成為醫院、醫療系統和保險公司爭相購買(mǎi)的“搶手貨”。安泰(Aetna)、Anthem和聯(lián)合健康集團(UnitedHealth Group)等大多數保險公司都都在花重金在雇傭大量護士。就拿美國最大的醫療保險公司UnitedHealth來(lái)說(shuō),相比于過(guò)去十年,今年年初又增添了7000名護士。
“隨著(zhù)護士項目更多關(guān)注急救服務(wù),我認為更多的護理學(xué)校的教師也會(huì )告訴學(xué)生,第一份工作可以直接到社區醫院去,”科夫納說(shuō)。“此外,從數據來(lái)看,一部分有經(jīng)驗的護士離開(kāi)醫院后并不會(huì )去其他醫院就職,而是選擇在非醫院性質(zhì)的公司工作。這樣一來(lái),醫院里有經(jīng)驗的護士將逐漸轉為凈虧損狀態(tài)。”
美國醫療支付方式的改變就像是一場(chǎng)蝴蝶效應,大到醫療系統、保險公司,小到醫生、護士和患者,所有相關(guān)人員都必須做出調整。
補肝腎,強筋骨,祛風(fēng)濕,通經(jīng)絡(luò )。用于久痹體虛,關(guān)節疼痛,局部腫大、僵硬畸形,屈伸不利及類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎見(jiàn)有上述證候者。
健客價(jià): ¥37補腎填精,益氣壯陽(yáng)。用于陰陽(yáng)兩虛所致的腎虛水腫、腰痛、遺精、陽(yáng)痿、早泄、夜尿頻數;慢性腎炎和久治不愈的腎盂腎炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥31軟堅散結,活血消癰,清熱解毒。用于乳癖結塊,乳癰初起;乳腺囊性增生病及乳腺炎前期。
健客價(jià): ¥27.4祛風(fēng)除濕,清熱消腫,通絡(luò )定痛。用于濕熱痹證,其癥狀為肌肉或關(guān)節紅腫熱痛,有沉重感,步履艱難,發(fā)熱,口渴不欲飲,小便黃淡。
健客價(jià): ¥36軟堅散結,活血消痛,清熱解毒。用于痰熱互結所致的乳癖、乳癰,癥見(jiàn)乳房結節、數目不等、大小形態(tài)不一、質(zhì)地柔軟,或產(chǎn)后乳房結塊、紅熱疼痛;乳腺增生、乳腺炎早期見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥22降血糖,降血脂,清腸排毒。
健客價(jià): ¥155具有促進(jìn)大腦代謝,提高學(xué)習能力,保護大腦等作用。
健客價(jià): ¥129美國康寶萊維康寶片-多種維生素及礦物質(zhì)補充劑是一款直接關(guān)系到我們體內的每個(gè)細胞能量代謝,保護胃腸道,增強學(xué)習能力的保健產(chǎn)品。它內含的維生素A片能抵抗細菌感染、滋潤皮膚,對于那些有皮膚疾病的患者都可以服用。維康寶片富含維生素和礦物質(zhì),配以獨特優(yōu)質(zhì)的天然中草藥,為長(cháng)期健康打下了基礎,患者每天只需服用一片,方便快捷。
健客價(jià): ¥299