每分鐘心跳250次，用盡所有藥物治療無(wú)效的13月大頑固性左后分支性室速患兒日前在上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬上海兒童醫學(xué)中心治愈，該中心心血管內科突破禁區為患兒成功實(shí)施射頻消融術(shù)，創(chuàng )下國內左室射頻消融最小年齡紀錄，也是目前國際上報道的最小的左室室速成功消融病例，這代表兒中心嬰幼兒導管技術(shù)、穿刺技術(shù)及射頻消融技術(shù)已達國際先進(jìn)水平。
13月患兒超超（化名）有著(zhù)一顆“瘋狂心臟”，每分鐘心跳達250次。心內科李奮主任醫生解釋?zhuān)Ｈ说男奶怯煽刂菩呐K傳導起源的竇房結控制的，成人一般在每分鐘60-100跳之間，兒童一般在150以下。而超超的竇房結失去了對心跳的控制功能，發(fā)作時(shí)每分鐘心跳可達250次，導致患兒哭吵、煩躁，久而精神萎靡、血壓下降，出現心功能不全等危及生命的現象。
李奮主任表示，超超患的是左后分支性室速。這類(lèi)疾病好發(fā)于30歲左右的青壯年，發(fā)病率在5%以下。但像超超這么小的年齡就非常罕見(jiàn)，在國內甚至是國際上都沒(méi)有相關(guān)文獻報道。
超超的心跳不僅“瘋狂”還異常“頑固”。在來(lái)到上海兒童醫學(xué)中心之前，超超已經(jīng)輾轉了上海、北京等多家醫院，甚至請教了全球兒童心臟領(lǐng)域最賦勝名的波士頓兒童醫院，然而所有的藥物治療都無(wú)濟于事。這顆瘋狂的心跳卻越來(lái)越“猖狂”，發(fā)作頻繁，持續時(shí)間長(cháng)，時(shí)刻威脅著(zhù)超超的生命，嚴重時(shí)必須使用電擊除顫才能暫時(shí)控制病情。
兒中心心內科主任李奮教授團隊在分析病史后認為，對付這種頻繁發(fā)作、頑固、發(fā)作時(shí)間較長(cháng)的室速最好、且唯一的方式就是實(shí)施射頻消融術(shù)。然而，根據我國2002年發(fā)表的《射頻導管消融快速心律失常指南（修訂版）》中兒童射頻消融相關(guān)部分指出，對兒科室性心動(dòng)過(guò)速的導管消融的絕對適應癥及相對適應癥的要求必須在4歲以上。也就是說(shuō)，只有13月大的超超并不符合手術(shù)指征。但所有的藥物治療已經(jīng)無(wú)法控制病情，頻繁使用電擊除顫不僅嚴重灼傷孩子的皮膚，更對患兒心理造成無(wú)法想象的影響。更可怕的是，如果繼續這樣束手無(wú)策，超超分分秒秒都面臨死亡威脅。難道真的無(wú)法救治超超了嗎？
面對臨床指南和技術(shù)上的挑戰，李奮教授團隊積極查閱國外文獻尋求技術(shù)突破。幸運的是，2013年7月歐洲心律學(xué)會(huì )、歐洲兒科和先天性心臟病協(xié)會(huì )心律失常工作組聯(lián)合發(fā)布的《兒童心律失常藥物與非藥物治療共識》給了超超一線(xiàn)希望。該指南指出，對于“適合消融的，反復發(fā)作的單形性室速”如果合并血流動(dòng)力學(xué)障礙，無(wú)論年齡可適用射頻消融術(shù)。
然而看似“希望”的背后卻隱藏著(zhù)極大的風(fēng)險，因為這項技術(shù)需將電極導管經(jīng)靜脈或動(dòng)脈血管送入心腔特定部位，釋放射頻導致局部心肌壞死，達到阻斷快速心律失常異常傳導束和起源點(diǎn)的介入性技術(shù)。李奮介紹，兒童，特別是小嬰兒的血管特別細，心臟空間小，目前又沒(méi)有專(zhuān)門(mén)適用于小嬰兒的導管手術(shù)器械，要想成功實(shí)施射頻消融術(shù)難度高、風(fēng)險大，對醫生的穿刺技術(shù)、導管技術(shù)以及基礎電生理分析能力都是極大的考驗。因此，即使2013年新的指南已經(jīng)對手術(shù)年齡沒(méi)有限制，但罕有醫院敢于開(kāi)展此類(lèi)手術(shù)。
盡管手術(shù)風(fēng)險極大，但不忍于超超長(cháng)久以來(lái)受疾病和電擊除顫的折磨，在超超父母的充分信任與配合下，李奮主任決定為超超實(shí)施手術(shù)。導管從股靜脈穿刺進(jìn)入，經(jīng)下腔靜脈到達右心房，為了減少對胸腹腔血管的損傷，李主任采用經(jīng)房間隔前向進(jìn)入左心室的途徑，找到心臟內的異常點(diǎn)，放電阻斷。歷時(shí)三小時(shí)，手術(shù)順利實(shí)施。
李奮主任表示，此次手術(shù)不僅突破了技術(shù)難關(guān)，創(chuàng )下國內射頻消融術(shù)最小年齡紀錄，更大的意義在于使人們對射頻消融技術(shù)的適應癥有了新的認識。據李主任介紹，該院近三年射頻消融技術(shù)治療患兒累積近500例，2015年開(kāi)展嬰幼兒射頻消融術(shù)更是突破190余例，創(chuàng )國內兒童專(zhuān)科醫院之最，難度與成功率處于國內領(lǐng)先、國際先進(jìn)。此次手術(shù)的成功和經(jīng)驗的積累給予我們更大的信心，射頻消融技術(shù)將為復雜先心病術(shù)后合并癥及先天性心律失常的小年齡嬰兒帶去新的希望。
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健客價(jià)： ￥26本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能而不能或不愿吃足夠數量的常規食物以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的腸內營(yíng)養治療的病人，主要用于： 1． 代謝性胃腸道功能障礙 -胰腺炎 -腸道炎性疾病 -放射性腸炎和化療 -腸瘺 -短腸綜合征 -艾滋病病毒/艾滋病 2． 危重疾病 -大面積燒傷 -創(chuàng )傷 -膿毒血癥 -大手術(shù)后的恢復期 3． 營(yíng)養不良病人的手術(shù)前喂養 4． 腸道準備 本品能用于糖
健客價(jià)： ￥951、獨特水平衡配方：本品含有鉀，一種必需的電解液成分用以維持體內水平衡和體液平衡。避免了一般減肥產(chǎn)品通過(guò)對人體脫水以達到減肥目的而對人體產(chǎn)生的損害。 2、不含咖啡因。 3、本品中富含各種利于減重的草本精華，健康減去體重,1瓶約減少3-5斤。
健客價(jià)： ￥149補充多種B族維生素。
健客價(jià)： ￥88中醫：收斂止瀉，健脾和胃。用于脾胃氣虛所致泄瀉，及消化不良見(jiàn)上述癥狀者。
健客價(jià)： ￥83適用于敏感葡萄球菌、鏈球菌屬和肺炎鏈球菌所致的輕、中度感染，如咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎、牙周炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、非淋菌性尿道炎、皮膚軟組織感染，亦可用于隱孢子蟲(chóng)病、或作為治療妊娠期婦弓形體病的選用藥物
健客價(jià)： ￥2適用于敏感葡萄球菌、鏈球菌屬和肺炎鏈球菌所致的輕、中度感染，如咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎、牙周炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、非淋菌性尿道炎、皮膚軟組織感染等。
健客價(jià)： ￥2.9適用于敏感葡萄球菌、鏈球菌屬和肺炎鏈球菌所致的輕、中度感染，如咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎、牙周炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、非淋菌性尿道炎、皮膚軟組織感染，亦可用于隱孢子蟲(chóng)病、或作為治療妊娠期婦女弓形體病的選用藥物。
健客價(jià)： ￥5適用于敏感葡萄球菌、鏈球菌屬和肺炎鏈球菌所致的輕、中度感染，如咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎、牙周炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、非淋菌性尿道炎、皮膚軟組織感染，亦可用于隱孢子蟲(chóng)病、或作為治療妊娠期婦女弓形體病的選用藥物。
健客價(jià)： ￥7.21．本品應用于以下疾?。?1)立克次體病，包括流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲(chóng)病和Q熱。(2)支原體屬感染。(3)衣原體屬感染，包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。(4)回歸熱。(5)布魯菌病。(6)霍亂。(7)兔熱病。(8)鼠疫。(9)軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時(shí)需與氨基糖苷類(lèi)聯(lián)合應用。2．由于目前常見(jiàn)致病菌對四環(huán)素類(lèi)耐藥現象嚴重，僅在病原菌對本品
健客價(jià)： ￥61．本品作為首選或選用藥物應用于下列疾?。?1)立克次體病，包括流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲(chóng)病和Q熱。(2)支原體屬感染。(3)衣原體屬感染，包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。(4)回歸熱。(5)布魯菌病。(6)霍亂。(7)兔熱病。(8)鼠疫。(9)軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時(shí)需與氨基糖苷類(lèi)聯(lián)合應用。2．由于目前常見(jiàn)致病菌對四環(huán)素類(lèi)耐藥現象嚴重
健客價(jià)： ￥6適用于敏感葡萄球菌、鏈球菌屬和肺炎鏈球菌所致的輕、中度感染，如咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎、牙周炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作。
健客價(jià)： ￥4適用于敏感葡萄球菌、鏈球菌屬和肺炎鏈球菌所致的輕、中度感染，亦可用于隱孢子蟲(chóng)病、或作為治療妊娠期婦弓形。
健客價(jià)： ￥5適用于敏感葡萄球菌、鏈球菌屬和肺炎鏈球菌所致的輕、中度感染，如咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎、牙周炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、非淋菌性尿道炎、皮膚軟組織感染，亦可用于隱孢子蟲(chóng)病。
健客價(jià)： ￥6.5適用于敏感葡萄球菌、鏈球菌屬和肺炎鏈球菌所致的輕、中度感染，如咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎、牙周炎等。
健客價(jià)： ￥5.5本品可用于由敏感菌引起的輕、中度感染，包括1、呼吸系統感染：如急性咽炎、急性扁桃體炎、中耳炎、副鼻竇炎、支氣管炎、支氣管擴張合并感染、肺炎等；2、腸道感染：如細菌性痢疾、傷寒、感染性腸炎、沙門(mén)氏菌腸炎等； 3、膽道感染：如膽囊炎、膽管炎等；4、泌尿生殖系統感染：如膀胱炎、腎盂腎炎、前列腺炎、淋菌性尿道炎、非淋菌性尿道炎、子宮附件炎、子宮內感染、子宮頸炎、前庭大腺炎等及由溶脲脲原體、沙眼衣原體所致的
健客價(jià)： ￥42本品可用于由敏感菌引起的輕、中度感染，包括 1、呼吸系統感染：如急性咽炎、急性扁桃體炎、中耳炎、副鼻竇炎、支氣管炎、支氣管擴張合并感染、肺炎等； 2、腸道感染：如細菌性痢疾、傷寒、感染性腸炎、沙門(mén)氏菌腸炎等；? 3、膽道感染：如膽囊炎、膽管炎等； 4、泌尿生殖系統感染：如膀胱炎、腎盂腎炎、前列腺炎、淋菌性尿道炎、非淋菌性尿道炎、子宮附件炎、子宮內感染、子宮頸炎、前庭大腺炎等及由溶脲脲原
健客價(jià)： ￥23適用于體外定性檢測人精液中的精子sp10蛋白。sp10蛋白被證實(shí)克選作精子濃度檢測的分析物，而精子濃度可用于男性不育癥的輔助診斷和療效觀(guān)察，為適齡夫婦的生育計劃給予指導。
健客價(jià)： ￥1282型糖尿病。
健客價(jià)： ￥191.化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、急性扁桃體炎。2.敏感細菌引起的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作。3.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌以及肺炎支原體所致的肺炎。
健客價(jià)： ￥59清熱解毒、化瘀散結。適用于食管和賁門(mén)上皮增生、具有呃逆，進(jìn)食吞咽不利，口干、口苦、咽痛、便干舌暗、脈弦滑者熱瘀內結表現者。
健客價(jià)： ￥68.8適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染：1.鼻咽感染：扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎。2.下呼吸道感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎。3.皮膚軟組織感染：膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。4.急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。5.也用于軍團菌感染，或與其他藥物聯(lián)合用于鳥(niǎo)分枝桿菌感染、幽門(mén)螺桿菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥10早期老年性白內障。
健客價(jià)： ￥154早期老年性白內障。
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