猴年春節前夕，“兒科醫生短缺危機”再次引發(fā)輿論關(guān)注。繼一個(gè)半月前中山大學(xué)附屬第三醫院蘿崗院區的兒科急診停診后，2月1日，廣醫二院等三家醫院“取消兒科急診下夜開(kāi)診（凌晨2：00～8：00）”的告示，令這場(chǎng)關(guān)于公立醫院兒科危機的爭論推向高潮。

　　什么原因導致兒科醫生的大量流失？有關(guān)部門(mén)提出的“內科醫生轉任兒科醫生”等辦法能否留住兒科醫生？廣州日報記者就此進(jìn)行了調查。

　　廣醫二院醫務(wù)科副科長(cháng)鐘文德介紹，停開(kāi)下夜兒科急診實(shí)屬無(wú)奈。“最近有兩個(gè)骨干兒科醫生離職，3月，我們還要派出一名高年資的兒科醫生去粵西幫扶，人手嚴重不足。”鐘文德說(shuō)，讓醫院做出這一決定的還有一個(gè)原因就是，根據今年1月的統計，該院的兒科急診量平均每天是137人次，而下半夜的兒科急診量平均每天只有12人次。

　　鐘文德介紹，在此之前，兒科急診的夜班需要3名醫生，上夜值班是兩名醫生，下夜值班一名醫生。由于醫生短缺，再加上下夜的急診患兒很少，醫院才做出暫時(shí)取消兒科急診下夜開(kāi)診。“這也是為了保證上夜能有兩名兒科值班醫生。”

　　“所謂急診，應該只承擔急救的功能。”鐘文德解釋?zhuān)t院雖然貼出了取消兒科急診下夜開(kāi)診的告示，但是，如果有患者來(lái)求診，還是會(huì )按照預診分診制度進(jìn)行預診和分診，如果真的情況緊急，住院部的值班兒科醫生會(huì )及時(shí)來(lái)急診室接診。

　　此外，鐘文德也表示，暫時(shí)取消兒科急診下夜開(kāi)診并非等于永遠取消。“我們會(huì )隨時(shí)監控，一旦發(fā)現夜班的兒科急診需要增加，尤其是開(kāi)春以后，流感患兒增加時(shí)，我們會(huì )恢復兒科的下夜急診。”

　　“苦、累、窮，精神壓力大”

　　中山一院兒科幾位教授分析，首先，通常孩子生病，起病急、變化快，兒科是啞科，孩子自己不能說(shuō)清楚病情，父母特別緊張，也容易情緒失控。因此，兒科的醫護人員工作時(shí)的精神壓力特別大。其次，因為醫生少、患者多，兒科醫護人員的工作強度也特別大；第三，兒科的醫護人員收入低。

　　“但為什么兒科醫生待遇提不上去呢？因為兒科是虧損科室！”張洪宇說(shuō)，小兒用藥少，治療操作少且難度比成人大得多，在國外收入主要靠醫療技術(shù)服務(wù)收費。而在國內，醫療技術(shù)服務(wù)收費就被人為壓低。例如，兒科住院病人查房，一個(gè)教授、主治加一個(gè)住院醫師對一個(gè)病人查房，每天只收診金3元；而在香港，查房分別是成人患者收1000港元，兒科患者收1300港元。

　　醫生呼吁提高診金

　　為應對兒科醫生短缺危機，國家衛計委先后出臺舉措，包括降低兒科醫師錄取分數，內科醫生支援兒科。對此舉措，醫學(xué)界并不樂(lè )觀(guān)。“內科直接轉兒科屬于超范圍執業(yè)，是違反《醫師法》規定的。”柯志勇教授認為，直接“轉崗”會(huì )讓醫療風(fēng)險增高。

　　“要打破兒科醫生‘工作累待遇差糾紛多—兒科醫生流失，醫學(xué)生不愿干兒科—部分醫院兒科萎縮—留守兒科醫生更累糾紛更多’的惡性循環(huán)，只能讓醫生診金回歸其應有的價(jià)值。”張洪宇說(shuō)，按目前國情，一、二甲醫院兒科診金提高到20~30元，三甲醫院兒科診金30~50元才是讓兒科不再虧損、留住兒科醫生的底線(xiàn)。

　　越秀區某老牌三甲醫院A:近幾年來(lái)兒科有8人離職，離職者有一半徹底告別醫療行業(yè)，有一名被教授們寄予厚望的年輕醫生轉行去做幼兒園校醫。

　　越秀區某老牌三甲醫院B:近年來(lái)連續出走兒科醫生骨干17人，其中12人于近三年內流失。有3名相繼跳槽去廣州某高端外資診所，據稱(chēng)到民營(yíng)醫院的收入是原來(lái)崗位的三倍。

　　天河區某三甲醫院A：一連出走7名年輕醫生，編制一直沒(méi)滿(mǎn)。目前靠進(jìn)修醫生頂班，但人手依然緊張。

　　天河區某三甲醫院B:因醫生離職，分院兒科急診停診，總院兒科急診人手短缺，招聘兒科醫生數月未果。

　　年輕人撤離兒科靠“老醫生”頂著(zhù)

　　廣醫二院兒科急診室本來(lái)需要6名醫生，但現在只有5名。鐘文德坦承，普通的兒科門(mén)診還返聘了退休的醫生才基本滿(mǎn)足需要。“我們每年都有1～2名的兒科醫生指標，但已連續三年招不到一名兒科醫生。”

　　“你知道我們醫院兒科醫生的平均年齡是多少嗎？”鐘文德一臉無(wú)奈地說(shuō)：“41.77歲！而兒科急診醫生的平均年齡，更是達到了42.25歲。”

　　“有些兒科醫生重新考取皮膚科、康復科等執業(yè)資格，這已經(jīng)不是‘人才的正常流動(dòng)’，因為兒科只流出，不流入。”中山一院兒科張洪宇副主任醫師說(shuō)，流失的醫生以年輕骨干居多，且相當多離職的醫生徹底告別了醫療行業(yè)。

　　據廣醫三院醫務(wù)科相關(guān)人員介紹，該院的兒科醫護人員都存在著(zhù)缺口。該兒科每天的門(mén)診量約200～300人次，但現有兒科醫生只有35人，護士60人。不包括兒科急診的兒科醫生，每天出診兒科門(mén)診的醫生是3～5個(gè)。如果不限號，每個(gè)醫生一天都要看70～90個(gè)病人。醫護人員工作強度比較大，每天都是從早上上班忙到下午1時(shí)多，中途經(jīng)常連喝水的時(shí)間都沒(méi)有。