1月12日,發(fā)表在《TheJournaloftheAmericanMedicalAssociation》上的一項研究中,德國Freiburg大學(xué)的AyamiYoshimi博士和他的同事們調查了外周血干細胞和骨髓來(lái)源干細胞在骨髓衰竭患者造血干細胞移植中的使用。
造血干細胞移植(Hematopoieticstemcelltransplantation,HSCT)是許多骨髓衰竭患者的一種治療選擇。在外周血干細胞(peripheralbloodstemcells,PBSCs)和臍帶血干細胞被使用前(開(kāi)始于20世紀90年代),骨髓是最初唯一可用的干細胞來(lái)源。目前。PBSCs已成為最主要的干細胞來(lái)源;盡管產(chǎn)生移植物抗宿主疾?。╣raft-vs-hostdisease)機率更高、良性病癥患者存活率更低,但是它們能夠更快的移植且容易獲得。
在這一研究中,科學(xué)家們使用了血液和骨髓移植全球網(wǎng)絡(luò )(WorldwideNetworkforBloodandMarrowTransplantation)HSCT調查中的數據。國際和地區組織根據疾病、供體類(lèi)型和干細胞來(lái)源從WHO成員國中執行HSCT的國家收集每年移植的數量。大部分數據來(lái)源于移植注冊。
在194個(gè)WHO成員國中,有84個(gè)進(jìn)行HSCT,其中在2009年到2010年期間內,有74個(gè)國家報告至少實(shí)施了1例HSCT。1482個(gè)移植團隊報道的114,217例HSCTs中,有3282例同種異體HSCTs是為骨髓衰竭患者進(jìn)行。以干細胞來(lái)源來(lái)分,骨髓來(lái)源占54%、PBSC占41%、臍帶血占5%。
從地區上來(lái)看,骨髓來(lái)源的干細胞在美洲和歐洲最常被使用,比例分別達到了75%和60%;但在東地中海和非洲(46%)以及亞太地區(41%;不包括日本,19%)并非如此。此外,從“低/低-中(lowandlow-middle)收入國家”到“高-中(high-middle)收入國家”再到“高(high)收入國家”,骨髓來(lái)源的干細胞使用比例從20%,分別增長(cháng)到了50%和64%。
論文作者們表示,盡管在骨髓衰竭患者中存在缺點(diǎn),但PBSCs目前仍被使用著(zhù)。這類(lèi)細胞與實(shí)現快速移植以及降低成本效益相關(guān)。相比而言,骨髓來(lái)源的干細胞采集需要專(zhuān)業(yè)的醫生、特定的設備,還需要捐贈者住院。研究者們呼吁,國家和國際移植組織和機構應該為良性病癥的患者培養區域認可的骨髓采集中心,提供資源建立相關(guān)的基礎設施。