2月17日一早，北京同仁醫院周邊的路口出現了一些特殊的引導員——導醫咨詢(xún)，這些人手持寫(xiě)有“掛號找我”的牌子，解答前來(lái)就診患者的掛號咨詢(xún)。從院里走向院外，除了為患者提供服務(wù)，這項新服務(wù)還有一個(gè)重要目的：打擊“號販子”。

　　1月29日，北京市衛生計生委召開(kāi)了全市打擊“號販子”工作部署會(huì )，出臺了包括統一號源管理，取消醫生個(gè)人手工加號條等5項措施。

　　春節后，不少醫院的“號販子”死灰復燃，北京市衛生計生委2月16日又召開(kāi)了打擊“號販子”專(zhuān)項工作部署會(huì )，要求醫療機構落實(shí)春節前工作部署，進(jìn)一步查找薄弱環(huán)節，推動(dòng)工作落實(shí)，如查實(shí)醫院內部人員與“號販子”內外勾結，將嚴肅處理。各家醫院同時(shí)出臺了相應措施。

　　作為全國知名醫院，北京同仁醫院的眼科、耳鼻咽喉頭頸外科兩大重點(diǎn)學(xué)科一直存在掛號難的問(wèn)題。導醫咨詢(xún)走向院外，就是同仁醫院新推出的5條措施之一，其他還包括不限國家重點(diǎn)學(xué)科眼科、耳鼻咽喉頭頸外科普通號源；延長(cháng)眼科、耳鼻咽喉頭頸外科專(zhuān)家門(mén)診出診時(shí)間，從日間普通門(mén)診到晚間黃昏門(mén)診，保證所有掛出號源都能當天看完；統一復診患者約號等。

　　“號販子”久打不絕

　　“號販子”在北京各大醫院已成“公害”，這些人不僅在醫生、保安、患者面前毫不避諱，甚至還在名片印上“發(fā)揚雷鋒精神，誠心為您服務(wù)”的字樣到處散發(fā)。一個(gè)14元的主任醫師號，被加價(jià)300元；一個(gè)200元的專(zhuān)家號，在他們手中變成600元、800元甚至更高。

　　面對“號販子”，患者一方面是痛恨，另一方面是無(wú)奈和屈服，很多人千里迢迢來(lái)到北京，為了能及時(shí)看上病，不得不從“號販子”手中高價(jià)買(mǎi)號。

　　1月底，一位東北女孩在中國中醫科學(xué)院廣安門(mén)醫院掛號時(shí)怒斥“號販子”的視頻在網(wǎng)上瘋轉，點(diǎn)擊量達到上千萬(wàn)次。這位替生病母親掛號的女孩的控訴，觸動(dòng)了很多人。

　　此后，北京開(kāi)展了一系列打擊醫院“號販子”的專(zhuān)項行動(dòng)。1月19日，北京西城公安分局先后在區域內的廣安門(mén)中醫院、協(xié)和醫院、宣武醫院抓獲12名“號販子”；1月25日，民警又在廣安門(mén)中醫院抓獲7名“號販子”，其中4名被治安拘留。

　　其實(shí)，打擊醫院“號販子”，北京警方一直在行動(dòng)。早在1998年，北京東城公安分局就針對同仁醫院的“號販子”展開(kāi)統一行動(dòng)，抓獲“號販子”138名。

　　2015年5月，警方開(kāi)展一個(gè)月集中整治“號販子”專(zhuān)項行動(dòng)，出動(dòng)50余次。同年，僅在“號販子”猖狂的北京兒童醫院，警方就組織過(guò)20余次專(zhuān)項行動(dòng)，抓獲“號販子”245人，拘留173人。

　　盡管警方開(kāi)展了這么多次集中行動(dòng)，“號販子”依舊是北京各大醫院的就診“毒瘤”。

　　醫療結構出了什么問(wèn)題

　　東北女孩怒斥“號販子”的視頻之所以引起這么大的關(guān)注，是因為不僅道出了患者的心聲，也折射出醫院的無(wú)奈。目前，中國中醫科學(xué)院廣安門(mén)醫院一天的門(mén)診量約1.1萬(wàn)人次，而醫務(wù)人員400多人，顯然是超負荷運轉。

　　北京兒童醫院的門(mén)急診量2014年達到337萬(wàn)人次，日最高門(mén)診量超過(guò)1.3萬(wàn)人次，而醫生只有600多人；北京同仁醫院眼科主任醫師的門(mén)診定額是15個(gè)號，實(shí)際上每位醫生經(jīng)常加三四十個(gè)號，普遍要看到五六十位患者。

　　北京共有60多家三甲醫院，在全國百強醫院排名中，北京占到23家，居全國之首，年門(mén)診量高達兩億多人次，其中三分之一是外地來(lái)京就醫患者。

　　毫無(wú)疑問(wèn)，供求不均衡導致“號販子”長(cháng)期有生存空間，尤其是在醫療資源集中的北京。那么，這是醫療資源稀缺造成的嗎？

　　北京大學(xué)國家發(fā)展研究院經(jīng)濟學(xué)教授、國務(wù)院國家醫改專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì )委員劉國恩曾給媒體提供過(guò)兩組數據：美國每千個(gè)人平均擁有床位只有3.1張，而我國目前每千人擁有的床位已達4.8張，“所以說(shuō)總量上并不是根本的矛盾，但結構上出了非常大的問(wèn)題。我國2015年的門(mén)診量近80億，但只有兩萬(wàn)多家醫院。幾十億的普通門(mén)診量涌向兩萬(wàn)多家醫院，這個(gè)問(wèn)題不解決，永遠都會(huì )面臨擁堵的常態(tài)，所以現在要做的第一件事情，就是通過(guò)改革把普通門(mén)診引向社區。”

　　“專(zhuān)家團隊”能否按“病需”分流患者

　　統一號源，加強退號、復診號的管理，將是北京各大知名醫院頭上新的“緊箍”。今年上半年，北京市部分醫院還將試點(diǎn)“專(zhuān)家團隊”工作模式，按病情分診、轉診求診者，把專(zhuān)家號留給病情疑難、危重的患者。

　　這是2月16日在打擊“號販子”專(zhuān)項工作部署會(huì )上，北京市衛生計生委、北京市醫管局共同作出的決定，目的是讓有限的專(zhuān)家資源更好地為疑難重癥患者服務(wù)。

　　“專(zhuān)家團隊”模式能否按“病需”分流患者，成為除分級診療之外，杜絕“號販子”的一劑良藥？

　　“號源緊張，是‘號販子’存在的根源之一，而專(zhuān)家一定是少數人、緊缺的。在這種情況下，要研究的就是分配方式，如何提高專(zhuān)家服務(wù)的效率。”北京市衛生計生委的一位負責人解釋?zhuān)?ldquo;不是所有的問(wèn)題都要在頂級專(zhuān)家手里才能解決，絕大部分不需要頂級專(zhuān)家出手。一般性問(wèn)題在工作團隊層面就可以解決，少部分需要頂級專(zhuān)家出手的，工作團隊可以完成基本檢查等任務(wù)，減少專(zhuān)家一般性工作量，提高效率。”

　　這位負責人認為，實(shí)際上這是將專(zhuān)家資源依靠時(shí)間要素分配，變?yōu)橐揽拷?jīng)濟，也就是特需的資源分配方式。

　　據了解，類(lèi)似的做法，在一些醫院已開(kāi)始實(shí)施。這種方式，既可以及時(shí)醫治病人，專(zhuān)家又能言傳身教指導培養年輕醫生。

　　另外，“號販子”的號源渠道主要有兩種：一種是雇人排隊，還有一種是以各種方式要求加號，甚至威脅醫生。對于醫生而言，診療時(shí)間有限，加號多了，不僅醫生疲勞，診療質(zhì)量也會(huì )相對下降，而利用專(zhuān)家團隊可以彌補這一問(wèn)題，同時(shí)也要嚴格控制加號不給“號販子”可乘之機。

　　“這一探索，具有醫學(xué)倫理的意義，反映了醫改正確的價(jià)值觀(guān)，體現了對醫學(xué)規律的深刻把握。”長(cháng)期從事衛生政策研究的北京市衛生計生委副主任鐘東波認為，采取“專(zhuān)家團隊”的就診方式，要改變醫生的薪酬分配方式，不能再簡(jiǎn)單依靠工作量、經(jīng)濟收入來(lái)支付醫生薪酬，而應基于組織化、體系化、高度分工合作的崗位設計來(lái)支付薪酬。