據2016歐洲克羅恩病和結腸炎組織大會(huì )上報道的一項大型回顧性研究，新的預測因子可以幫助識別哪些潰瘍性結腸炎患者將發(fā)展為結直腸腫瘤。

　　該研究的主要作者、倫敦圣馬克醫院的RyanChoi表示：“潰瘍性結腸炎患者與一般人群相比，發(fā)展為癌癥的風(fēng)險相對較高，盡管絕對風(fēng)險很小。這些患者中的絕大多數不會(huì )發(fā)展為癌癥，但是能識別出其中可能發(fā)展為癌癥的患者是有意義的。”

　　最大規模，歷時(shí)最長(cháng)的研究

　　Choi醫生及其同事評估了圣馬克醫院潰瘍性結腸炎監測項目中招募的987位患者的6957個(gè)結腸鏡結果。所有的結果都在病理上確認了廣泛的潰瘍性結腸炎，并且這些患者至少經(jīng)歷了結腸鏡監測。

　　在2003年至2013年間，共有97位患者（9.8%）發(fā)展為結直腸腫瘤。

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　　在單變量分析中，研究者識別了結直腸腫瘤的7個(gè)預測因子，包括中位潰瘍性結腸炎嚴重評分（風(fēng)險比[HR]，3.55），慢性評分（HR，1.29）。在多變量分析中，保留了5個(gè)預測因子。

　　表.多變量分析中結直腸腫瘤的預測因子

　　Choi醫生說(shuō)：“細微炎癥的嚴重程度以及長(cháng)期性是結直腸腫瘤的最重要風(fēng)險因素。”

　　他指出，可以利用炎癥數據按風(fēng)險對患者進(jìn)行分層，但是在臨床實(shí)踐中，利用炎癥評分是非常困難的。

　　研究人員利用結腸鏡數據對每位患者炎癥的嚴重程度進(jìn)行評級，分為0-3級。他們利用一段時(shí)間內，陽(yáng)性病理炎癥結果的比例來(lái)計算炎癥慢性評分。

　　但是這些患者都經(jīng)歷了許多檢查，“當計算評分的時(shí)候，我們必須考慮患者的整個(gè)監測史。因此，這個(gè)方法利用起來(lái)并不實(shí)際。”

　　更實(shí)用的預測方法

　　因此Choi醫生試圖找到一種臨床上更實(shí)用的替代方法。僅僅基于最近檢查發(fā)現的炎癥嚴重程度，可以簡(jiǎn)化評估過(guò)程，但是這在校正了慢性程度和其它混雜因素后沒(méi)有顯著(zhù)性，也不會(huì )反映慢性程度。

　　他推薦醫生在可行的條件下進(jìn)行長(cháng)期觀(guān)察。他還發(fā)現了一種更實(shí)用的方法，即基于最近5或10年內進(jìn)行的三次或四次結腸鏡檢查結果來(lái)計算炎癥嚴重程度和慢性程度評分。“利用這項策略的預測效能與通過(guò)患者接受的所有結腸鏡檢查結果得出的計算評分相似。”Choi醫生說(shuō)道。

　　通過(guò)內窺鏡檢查可以發(fā)現慢性程度的宏觀(guān)特征，比如管狀的，無(wú)特征的，或縮短的結腸，這些可以幫助識別高風(fēng)險患者。

　　當被問(wèn)及如果對炎癥進(jìn)行治療的話(huà)，腫瘤的風(fēng)險是否會(huì )降低時(shí)，Choi醫生回答說(shuō)：“治療這些患者是很重要的……病理上大部分正?；蚴羌膊⊥Ｖ惯M(jìn)展是重要的保護因素，與慢性程度呈反比。”

　　會(huì )議主持人MarinaShapina表示，結直腸腫瘤的發(fā)現部分取決于疾病活性的持續時(shí)間和結腸鏡檢測的頻率。她說(shuō)道：“我們需要對所有潰瘍性結腸炎患者監測疾病的活躍程度，特別是在發(fā)病時(shí)病理上或內窺鏡檢查顯示無(wú)癥狀的患者。”

　　她還建議，應對這類(lèi)患者每6-12個(gè)月進(jìn)行常規糞便潛血檢查，并利用侵入性結腸鏡檢查來(lái)確認任何可能的相關(guān)結果。