該研究的目的是確定在年齡≥65歲長(cháng)期血壓(BP)變化(BPV)的人群中,降壓藥物和控制偶發(fā)性卒中之間的關(guān)聯(lián)。
樣本包括5951名參與者(平均年齡74歲,60%為女性)至少服用藥物1高血壓(5951分之3727)或收縮壓140mmHg或舒張壓90mmHg。研究人員對參與者的致死性和非致死性卒中進(jìn)行了12年的隨訪(fǎng)。BPV通過(guò)變化法系數計算,對降壓藥(BPVreg)進(jìn)行回歸分析。風(fēng)險模型被用來(lái)確定由于藥物導致的偶發(fā)性卒中事件的風(fēng)險比,調整了BP、BPVreg、協(xié)變量和延遲錄入偏差。
在平均超過(guò)9.1年過(guò)程中(四分范圍6.4-10.4),共發(fā)生273例卒中事件。卒中風(fēng)險普遍沒(méi)有受降壓藥物的影響而降低發(fā)生率。血管緊張素受體阻斷劑(危害比1.56;95%置信區間1.06-2.28;P=0.02)和β受體阻滯劑(風(fēng)險比1.41;95%置信區間1.03-1.92;P=0.03)增加了總的卒中風(fēng)險。調整了收縮期BPV后,血管緊張素受體阻滯劑和β受體阻滯劑也與缺血性中風(fēng)有關(guān)。通過(guò)收縮壓BP140至160mmHg分層的分析中,舒張壓BPV也增加了卒中的風(fēng)險(變異系數每增加0.10,風(fēng)險比為1.59;95%可信區間為1.05-2.40;P=0.03)。
血管緊張素受體阻斷劑、β受體阻滯劑類(lèi)藥物增加了中老年人偶發(fā)性卒中和缺血性卒中的風(fēng)險。BPV普遍沒(méi)有與偶發(fā)性卒中有關(guān)。