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糖蛋白IIb/IIIa抑制劑應用,風(fēng)險與獲益同行

2016-03-30 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:研究者評估了92719例GPI使用者的數據,受試者來(lái)自美國國家住院樣本數據庫,且曾在2006年至2011年間進(jìn)行過(guò)外周血管內介入治療。54.8%受試者為男性,59.5%為白人。

  近期發(fā)表于《CatheterizationandCardiovascularInterventions》的一項橫斷面研究表明,糖蛋白IIb/IIIa抑制劑(GPI)治療與患者截肢風(fēng)險降低有關(guān),但同時(shí)也與院內死亡及術(shù)后并發(fā)癥合并風(fēng)險升高有關(guān)

  研究者評估了92719例GPI使用者的數據,受試者來(lái)自美國國家住院樣本數據庫,且曾在2006年至2011年間進(jìn)行過(guò)外周血管介入治療。54.8%受試者為男性,59.5%為白人。主要終點(diǎn)包括院內死亡及截肢,次要終點(diǎn)為院內死亡及術(shù)后并發(fā)癥(包括需要輸血的大出血、醫源性呼吸并發(fā)癥及血管問(wèn)題)復合事件。

  結果發(fā)現,16.6%患者發(fā)生了圍術(shù)期并發(fā)癥,包括14.3%出現血管并發(fā)癥,2.7%發(fā)生出血。GPI使用者的全身性及血管并發(fā)癥發(fā)生率均明顯多于未用GPI患者(P<.001),該組的主要終點(diǎn)發(fā)生率更高(19.5%vs.17%;P<.001),消化道出血發(fā)生率也是如此(2.7%vs.2.1%;P<.001)。研究者還發(fā)現,GPI組患者的截肢率較低(3.6%vs.9.8%;P<.001)。

  傾向得分匹配產(chǎn)生了1503對患者,其中GPI使用者的截肢率更低(3.2%vs.8%;P<.001);GPI使用者的全身性術(shù)后并發(fā)癥(18.9%vs.15.8%)及血管并發(fā)癥(17.3%vs.13.9%)發(fā)生率更高(P<.001)。GPI組患者住院成本更高($21,091vs.$19,407;P<.001)。

  多變量分析結果顯示,GPI使用與截肢風(fēng)險降低獨立相關(guān)(OR=0.36;95%CI,0.27-0.49),但與院內死亡風(fēng)險無(wú)關(guān)(OR=0.36;95%CI,0.27-0.49)。該關(guān)系在亞組分析中持續存在,即急性肢體缺血(OR=0.37;95%CI,0.25-0.56)、慢性肢體缺血(OR=0.35,95%CI,0.22-0.55)、慢性完全性阻塞(OR=0.29;95%CI,0.11-0.78)及其他基線(xiàn)并發(fā)癥患者(OR=0.43;95%CI,0.3-0.61)的截肢風(fēng)險降低,包括老年患者(OR=0.28;95%CI,0.14-0.57)。然而,GPI使用者的次要終點(diǎn)發(fā)生率明顯高于未用藥患者(OR=1.23;95%CI,1.03-1.47)。

  研究者認為,外周血管內介入治療患者使用GPI后的截肢風(fēng)險大幅度降低。雖然下肢缺血患者使用GPI后的聯(lián)合終點(diǎn)情況并不樂(lè )觀(guān),但是該結果也需要在隨機試驗中進(jìn)行驗證。

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