死亡是每個(gè)人必須要面臨的終點(diǎn)。然而對于死亡，很多人知之甚少。數據顯示，人一生中醫療保健費用的1／4至1／3用在了臨終前一至兩周的無(wú)效治療上。

　　臨終關(guān)懷的前提，正是接受“醫學(xué)并非萬(wàn)能”。比起臨終期有創(chuàng )而無(wú)效的過(guò)度治療，生命的最后一程，可以有不一樣的退場(chǎng)。樹(shù)立一個(gè)合適的“優(yōu)終觀(guān)”，讓患者最后一程，可以有尊嚴地謝幕。

　　醫學(xué)非萬(wàn)能，臨終期搶救是否有必要？

　　3月的廣州進(jìn)入雨季，陰雨綿綿。70余歲的盧老先生每天穿梭于醫院和家里，子女不在身邊，孤單的他感到掙扎、疲憊——老伴經(jīng)醫院診斷為賓斯格旺綜合征，因胃部不明原因出血、發(fā)燒，正在一家三甲醫院的ICU內被看護。一方面，醫院認定治療措施對她已經(jīng)沒(méi)有太大價(jià)值，并下達了病危通知書(shū)，他并不希望老伴在ICU內插著(zhù)管子痛苦地離世。但是另一方面，老盧并不知道，出了醫院，虛弱的老伴還能去哪里？心里尚存一線(xiàn)僥幸，期許著(zhù)繼續醫治也許還能出現“奇跡”。

　　矛盾交織的心理，人困馬乏的經(jīng)歷，在很多臨終者和臨終者家屬身上不斷上演。

　　這些場(chǎng)景您或許很熟悉：病人經(jīng)常跟醫生說(shuō)，“錢(qián)不要緊，你一定要把人救回來(lái)。”“醫生，哪怕有1%的希望，你也要用100%的努力。”其實(shí)，“妙手回春”“起死回生”……過(guò)高的期望，常常違背自然規律。

　　廣東省人民醫院精神科副主任醫師尹平介紹，害怕離開(kāi)，是臨終者普遍的心理。很多臨終患者希望抓住一切救命稻草。

　　“然而，這種觀(guān)念會(huì )增加許多無(wú)效的醫療，使得醫療費用上升。”一位不愿具名的業(yè)內專(zhuān)家認為，“有些病人大量的錢(qián)是花在癌癥晚期，其實(shí)有相當一部分是無(wú)效醫療，是浪費的。有些病人一定要到北上廣大醫院排隊，到了醫院插了很多管，最后死在ICU病房里。”

　　“什么時(shí)候應該努力醫治？什么時(shí)候應該放棄治療？”廣東省人民醫院副主任護師陳淑德認為，身患絕癥是否治療，的確是一個(gè)交集著(zhù)情感、倫理、家庭負擔等多重因素的社會(huì )問(wèn)題。根據《中國醫學(xué)倫理學(xué)》數據顯示，一個(gè)人一生的醫療保健費用有1／4至1／3用在了臨終前1至2周的無(wú)效治療中。尹平說(shuō)，主動(dòng)思考過(guò)“假如只剩下幾天可以活，我們如何面對死亡？”“假如親人面臨死亡，我們如何幫助他們去克服死亡的恐懼？”……這些問(wèn)題的人，寥寥無(wú)幾。

　　臨終關(guān)懷：臨終者可以自由支配生命最后一程

　　“臨終關(guān)懷的前提，恰恰是接受醫學(xué)不是萬(wàn)能的。”廣東省護理教育中心主任劉雪琴介紹，美國醫生有一個(gè)座右銘，“偶爾去治愈，常常去緩解，總是去安慰。”有些人追求長(cháng)命百歲，而導致“長(cháng)壽而不健康”，不考慮生活質(zhì)量。我們需要有一個(gè)正確的就醫觀(guān)以及對醫生的合理期待。

　　記者日前采訪(fǎng)到兩個(gè)案例印象深刻：一位老人在醫院自覺(jué)生命臨終，想要回家，因子女堅持，老人被困在醫院ICU插管進(jìn)行有創(chuàng )“搶救”到最后。

　　而另外一個(gè)老人確診膀胱癌，所有治療方案無(wú)效之后，決定不再進(jìn)行治愈性治療，而是采取臨終護理等姑息治療。在彌留之際，他最疼愛(ài)的女兒握著(zhù)他的手，輕聲呢喃“爸爸，所有的兄弟姐妹都在這里陪你，你交代的所有事情我們都記住了，爸爸，很好，你會(huì )到一個(gè)非常安靜的地方”，老人無(wú)所牽掛，很安詳地走了。

　　業(yè)內越來(lái)越接受，臨終者可以自主安排最后時(shí)日，避免破壞性的延命救治——于是，臨終關(guān)懷的理念日漸被人所接受和需要。

　　“臨終關(guān)懷是指由醫生、護士、心理師、社工和義工等多方人員組成的團隊，對無(wú)救治希望、存活期限不超過(guò)3至6個(gè)月的臨終患者提供特殊的緩和醫療服務(wù)，也包括對臨終者家屬提供身心慰藉和支持。”劉雪琴說(shuō)。

　　“醫生不再主導治療模式，而將患者的意愿放到第一位。”西北大學(xué)西北歷史研究所李海波教授介紹，將臨終者從無(wú)望的機械性救治中解放出來(lái)，憑借基礎治療緩解身體不適，相當于賦予其支配生命的自由。

　　優(yōu)終觀(guān)：醫技絕處，應優(yōu)雅轉身

　　一名經(jīng)歷過(guò)父親離世的子女在網(wǎng)絡(luò )上發(fā)帖說(shuō)：“現在才知道，對于臨終者，最大的仁慈和人道是避免不適當的、創(chuàng )傷性的治療。不分青紅皂白地‘不惜一切代價(jià)’搶救，是多么的愚蠢和殘忍！”

　　尊嚴謝幕，是對生命的終極安頓。多位專(zhuān)家介紹，這一階段，醫生的工作應該從“幫助病人恢復健康”轉向“減輕痛苦”。除了減除身體痛苦的姑息治療，心理援助同樣重要。

　　臨終關(guān)懷理念，主張對患者進(jìn)行緩和醫療。1990年世界衛生組織以三個(gè)原則規范緩和醫療：首先，承認死亡是一種正常過(guò)程；第二，既不加速也不延緩死亡；第三，提供解除臨終痛苦和任何不適的辦法。如今，一些發(fā)達國家有專(zhuān)門(mén)的緩和醫療機構或病房，當患者所罹患的疾病已經(jīng)無(wú)法治愈時(shí)，緩和醫療的人性化照顧被視為理所當然的基本人權。在中國僅有北京、廣州等城市少數幾家醫院成立了正式的緩和病房。

　　廣東省家庭醫生協(xié)會(huì )常務(wù)副會(huì )長(cháng)吳育雄說(shuō)：“生命的終極安頓，不必強調生命的‘量’，應更多是關(guān)照生命的‘質(zhì)’，安詳、滿(mǎn)意地達到人生彼岸。死亡的尊嚴是生命的最后權利。以‘善終’為終極目標行孝道，符合臨終者的意愿，才是子女真正的‘孝’。”