4月6日，國務(wù)院召開(kāi)常務(wù)會(huì )議，就2016年深化醫改工作做了部署，聯(lián)系今年全國兩會(huì )政府工作報告以及之前《國務(wù)院批轉國家發(fā)展改革委關(guān)于2016年深化經(jīng)濟體制改革重點(diǎn)工作意見(jiàn)的通知》（國發(fā)〔2016〕21號，以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》），可以看出，今年深化醫改一個(gè)核心就是推廣三明醫改的經(jīng)驗和做法，特別是以下四點(diǎn)值得關(guān)注：

 　　鼓勵醫生到基層開(kāi)個(gè)人工作室

　　分級診療是去年以來(lái)上上下下一直在努力推進(jìn)的，但效果并不很顯著(zhù)，最大的問(wèn)題是優(yōu)質(zhì)醫療資源，特別是好醫生下不去、留不住、用不上。醫師多點(diǎn)執業(yè)也推了好多年，但真正實(shí)現了多點(diǎn)執業(yè)的不多，很多政策僅僅停留在紙上號召層面。

　　這一次，國務(wù)院常務(wù)會(huì )議，明確提出“開(kāi)展公立醫院在職或退休主治以上醫師到基層醫療機構執業(yè)或開(kāi)設工作室試點(diǎn)”，想借此來(lái)助推分級診療，“創(chuàng )意”不錯，但恐怕“公立醫院在職”醫生還是難以走出去。

　　完善基層績(jì)效工資制度

　　在政府工作報告中，已經(jīng)提出要建立健全符合醫療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，保護和調動(dòng)醫務(wù)人員積極性。將基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費財政補助從人均40元提高到45元，促進(jìn)醫療資源向基層和農村流動(dòng)?！锻ㄖ分幸裁鞔_要推進(jìn)公立醫院醫務(wù)人員薪酬制度改革，建立維護公益性、調動(dòng)積極性、保障可持續的運行新機制。

　　而在4月6日會(huì )議上，更要求完善基層醫療機構績(jì)效工資制度，鼓勵試點(diǎn)城市制訂公立醫院績(jì)效工資總量核定辦法，建立與崗位職責和業(yè)績(jì)相聯(lián)系的分配激勵機制，凸顯醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。

　　根據衛生統計公報數據反映，近年來(lái)在國家醫改投入不斷強基層的形勢下，實(shí)際上基層醫療服務(wù)能力在下降，服務(wù)量在萎縮，一個(gè)核心問(wèn)題就是薪酬體系不合理，績(jì)效工資難以發(fā)揮應有的激勵作用?？偭啃?，又缺乏考核評價(jià)，特別是收支兩條線(xiàn)后基層醫療機構沒(méi)有了分配自主權，期待今年的醫改在這方面能夠有積極變化。

　　加強住院醫師規范化培訓

　　本次國務(wù)院常務(wù)會(huì )議還特別指出，要新增規范化培訓住院醫師7萬(wàn)名，其中兒科醫師5000名。

　　規培問(wèn)題和兒科醫生短缺問(wèn)題是最近一年來(lái)最受關(guān)注的話(huà)題，無(wú)論是上月初的“兩會(huì )”，還是此前由習近平主席親自主持召開(kāi)的中央全面深化改革領(lǐng)導小組會(huì )議，都對此給予了高度關(guān)注。但是盡管各種會(huì )議、文件、政策屢屢提及規培和兒科問(wèn)題，但仍被很多人詬病“頭痛醫頭，腳痛醫腳”。

　　以規培為例，很多學(xué)員都認為，培訓并不“規范”，是有“培”無(wú)“規”，甚至有相當一部分學(xué)員認為這是在“虛度光陰”。規培不僅時(shí)間年限較長(cháng)，待遇也時(shí)常跟不上。2014年，國家財政給予了每位規培生每年3萬(wàn)元的補助金，但依舊有不少地區落實(shí)不到位，春節前，深圳甚至出現了百名規培生聯(lián)名游行抗議的事件。

　　新增包括5千名兒科醫生在內的7萬(wàn)名規培醫師，力度并不算小，總理親自“發(fā)話(huà)”部署也足夠重視，但是執行力度如何，效果怎樣，廣大醫師是否買(mǎi)賬，還得走著(zhù)瞧。

　　藥品實(shí)行“兩票制”

　　政府工作報告指出，要協(xié)調推進(jìn)醫療、醫保、醫藥聯(lián)動(dòng)改革。擴大公立醫院綜合改革試點(diǎn)城市范圍，協(xié)同推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格、藥品流通等改革。

　　《通知》也提到要協(xié)調推動(dòng)醫療、醫保、醫藥聯(lián)動(dòng)改革，健全藥品供應保障機制，推進(jìn)藥品流通改革，降低藥品虛高價(jià)格，在部分綜合醫改試點(diǎn)省推廣福建省三明市醫改做法和經(jīng)驗。而福建三明醫改的一個(gè)突破口就是降低藥品價(jià)格，實(shí)現“騰籠換鳥(niǎo)”，堅持不懈地推進(jìn)“兩票制”，即藥品從生產(chǎn)，經(jīng)過(guò)流通到醫療機構使用，只允許開(kāi)兩次發(fā)票，具體是從生產(chǎn)到流通和從流通到醫療機構各開(kāi)一次發(fā)票的“兩票制”，使中間環(huán)節加價(jià)透明化，減少流通費用，降低藥品價(jià)格。按照三明醫改操盤(pán)手詹積富的看法，兩票制是對付醫藥代表洗錢(qián)和賄賂促銷(xiāo)藥品的核武器。