近日發(fā)表于《JACC》的一項小型試驗發(fā)現，合并維生素D缺乏的心衰患者經(jīng)高劑量維生素D補充劑治療1年后左室射血分數（LVEF）增加，且逆轉了心臟重構，但是6分鐘步行距離沒(méi)有改善（主要結局）。研究者作者KlausKWitte（利茲大學(xué)）稱(chēng)，兩組均無(wú)不良反應發(fā)生。
來(lái)自西北大學(xué)的ClydeYancy表示，其實(shí)研究中逆轉重構的證據并不明確。來(lái)自MedStar喬治城大學(xué)醫院的AllenJTaylor則認為，以射血分數作為替代終點(diǎn)是不合理的，畢竟患者的功能狀態(tài)沒(méi)有變化。
Witte反駁道，研究未達到主要終點(diǎn)的原因在于6分鐘步行距離的變異性高于預期值，所以研究沒(méi)能發(fā)現該終點(diǎn)的差異。維生素D逆轉了心臟重構，而β受體阻滯劑、ACEI和心臟再同步治療已經(jīng)表明逆轉重構與良好預后之間存在密切關(guān)系，所以維生素D補充劑也將改善患者預后。他呼吁開(kāi)展更大規模的研究。
前期試驗
慢性心衰患者經(jīng)常出現維生素D缺乏，而這往往與患者的不良預后相關(guān)。研究組曾在53例左室收縮功能障礙伴心衰癥狀及維生素D缺乏患者中進(jìn)行概念驗證試驗，結果維生素D補充劑（4000IU/天）快速有效的恢復了患者維生素D水平，并改善了左室容量及大小，無(wú)不良反應發(fā)生。
VINDICATE試驗設計就是基于這項概念驗證研究，作者們隨機對223例左室收縮功能障礙、有心衰癥狀且維生素D缺乏（25[OH]維生素D3<50nmol/L[<20ng/mL]）進(jìn)行維生素D34000IU/天或安慰劑治療，治療維持1年。共163例患者完成研究，安慰劑組83例，治療組80例。
兩組患者特征匹配良好，平均年齡為69歲，79%為男性。多數患者心功能NYHAII級（89%），其余為III即。約1/4患有2型糖尿病，平均身體質(zhì)量指數（BMI）為30.0。平均血漿25（OH）維生素D水平為37.3nmol/L。多數患者接受β受體阻滯劑（95%）或ACEI/ARB治療（92%）。平均LVEF為26.1%，平均6分鐘步行距離292.9（+120.3）m。
3個(gè)月時(shí)，治療組患者維生素D水平恢復正常，補充劑還抑制了甲狀腺激素水平?；颊邿o(wú)維生素D超標情況（>200nmol/L），治療對鈣化及腎功能無(wú)影響。12個(gè)月時(shí)，安慰劑組平均6分鐘步行距離增加10m（-21至41m），治療組減少13m（-41至16m）。但超聲心動(dòng)圖提示治療組心功能顯著(zhù)改善，即LVEF增加更多，且左室重構逆轉更多（左室收縮末期內徑[LVESD]及左室收縮末期容積[LVESV]降幅更大）。
在由左室收縮功能障礙進(jìn)展為慢性心衰的過(guò)程中，患者左室大小及重構程度會(huì )逐漸增加，ACEI、β受體阻滯劑與心臟再同步治療能夠延遲甚至逆轉左室擴張，這也是VINDICATE研究結果似乎可信的原因所在。由于步行距離的差異性遠大于預期值，所以這樣的樣本量不足以發(fā)現組間差異，但這些數據可以用來(lái)指導未來(lái)試驗。
益氣溫陽(yáng)，活血通絡(luò )，利水消腫。用于冠心病、高血壓病所致輕、中度充血性心力衰竭證屬陽(yáng)氣虛乏，絡(luò )瘀水停者，癥見(jiàn)心慌氣短，動(dòng)則加劇，夜間不能平臥，下肢浮腫，倦怠乏力，小便短少，口唇青紫，畏寒肢冷，咳吐稀白痰。
健客價(jià)： ￥915維生素C補充劑。用于預防和治療壞血病以及各種急、慢性傳染疾病或其他疾病以增強機體抵抗力，病后恢復期、創(chuàng )傷愈合期及過(guò)敏性疾病的輔助治療。
健客價(jià)： ￥41.2本品為維生素C補充劑。 1.治療維生素C缺乏癥。 2.提供人體免疫系統所需的高含量維生素C，以減少病毒性感染的持續時(shí)間和發(fā)病次數。 3.滿(mǎn)足人體孕期、哺乳期、手術(shù)后、抗生素治療階段，消化吸收功能紊亂者，經(jīng)常吸煙者對維生素C的額外需求。
健客價(jià)： ￥24用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補充劑，并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。
健客價(jià)： ￥39用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補充劑，并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。
健客價(jià)： ￥68作為雌激素的補充劑，適用于與絕經(jīng)有關(guān)的癥狀的對癥治療，如潮熱多汗陰道干燥等。
健客價(jià)： ￥288作為雌激素的補充劑，適用于與絕經(jīng)有關(guān)的癥狀的對癥治療，如潮熱、多汗、陰道干燥等。
健客價(jià)： ￥25營(yíng)養膳食補充劑，本品不能替代藥品。
健客價(jià)： ￥288膳食補充劑。
健客價(jià)： ￥218美國康寶萊維康寶片-多種維生素及礦物質(zhì)補充劑是一款直接關(guān)系到我們體內的每個(gè)細胞能量代謝，保護胃腸道，增強學(xué)習能力的保健產(chǎn)品。它內含的維生素A片能抵抗細菌感染、滋潤皮膚，對于那些有皮膚疾病的患者都可以服用。維康寶片富含維生素和礦物質(zhì)，配以獨特優(yōu)質(zhì)的天然中草藥，為長(cháng)期健康打下了基礎，患者每天只需服用一片，方便快捷。
健客價(jià)： ￥299膳食補充劑。
健客價(jià)： ￥11膳食補充劑。
健客價(jià)： ￥318膳食補充劑。
健客價(jià)： ￥418用于治療： 1．各期原發(fā)性高血壓。 2．腎血管性高血壓。 3．各級心力衰竭? 對于癥狀性心衰病人．也適用于：提高生存率：延緩心衰的進(jìn)展；減少因心衰而導致的住院。? 4．預防癥狀性心衰。 對于無(wú)癥狀性左心室功能不全病人，適用于：延緩癥狀性心衰的進(jìn)展：減少因心衰而導致的住院。 5．預防左心室功能不全病人冠狀動(dòng)脈缺血事件．適用于：減少心肌梗塞的發(fā)生率：減少不穩定型心絞痛所導致的住院。
健客價(jià)： ￥23用于治療： 1．各期原發(fā)性高血壓。 2．腎血管性高血壓。 3．各級心力衰竭? 對于癥狀性心衰病人．也適用于：提高生存率：延緩心衰的進(jìn)展；減少因心衰而導致的住院。 4．預防癥狀性心衰。 對于無(wú)癥狀性左心室功能不全病人，適用于：延緩癥狀性心衰的進(jìn)展：減少因心衰而導致的住院。 5．預防左心室功能不全病人冠狀動(dòng)脈缺血事件．適用于：減少心肌梗塞的發(fā)生率：減少不穩定型心絞痛所導致的住院。
健客價(jià)： ￥19.8用于治療：? 1．各期原發(fā)性高血壓? 2．腎血管性高血壓? 3．各級心力衰竭? 對于癥狀性心衰病人．也適用于：提高生存率：延緩心衰的進(jìn)展；減少因心衰而導致的住院。? 4．預防癥狀性心衰? 對于無(wú)癥狀性左心室功能不全病人，適用于：延緩癥狀性心衰的進(jìn)展：減少因心衰而導致的住院。? 5．預防左心室功能不全病人冠狀動(dòng)脈缺血事件．適用于：減少心肌梗塞的發(fā)生率：減少不穩定型心絞痛所導致的住院
健客價(jià)： ￥22.8用于治療： 1．各期原發(fā)性高血壓 2．腎血管性高血壓 3．各級心力衰竭 對于癥狀性心衰病人．也適用于：提高生存率：延緩心衰的進(jìn)展；減少因心衰而導致的住院。 4．預防癥狀性心衰 對于無(wú)癥狀性左心室功能不全病人，適用于：延緩癥狀性心衰的進(jìn)展：減少因心衰而導致的住院。 5．預防左心室功能不全病人冠狀動(dòng)脈缺血事件．適用于：減少心肌梗塞的發(fā)生率：減少不穩定型心絞痛所導致的住院。
健客價(jià)： ￥6.8用于治療： 1.各期原發(fā)性高血壓。 2.腎血管性高血壓。 3.各級心力衰竭。 對于癥狀性心衰病人．也適用于：提高生存率：延緩心衰的進(jìn)展；減少因心衰而導致的住院。 4.預防癥狀性心衰：對于無(wú)癥狀性左心室功能不全病人，適用于：延緩癥狀性心衰的進(jìn)展：減少因心衰而導致的住院。 5.預防左心室功能不全病人冠狀動(dòng)脈缺血事件．適用于：減少心肌梗塞的發(fā)生率：減少不穩定型心絞痛所導致的住院。
健客價(jià)： ￥12.5用于治療： 1．各期原發(fā)性高血壓。 2．腎血管性高血壓。 3．各級心力衰竭對于癥狀性心衰病人。也適用于：提高生存率：延緩心衰的進(jìn)展；減少因心衰而導致的住院。 4．預防癥狀性心衰。 對于無(wú)癥狀性左心室功能不全病人，適用于：延緩癥狀性心衰的進(jìn)展：減少因心衰而導致的住院。 5．預防左心室功能不全病人冠狀動(dòng)脈缺血事件。適用于：減少心肌梗塞的發(fā)生率：減少不穩定型心絞痛所導致的住院。
健客價(jià)： ￥50營(yíng)養素補充劑。
健客價(jià)： ￥338膳食補充劑。
健客價(jià)： ￥7膳食補充劑。
健客價(jià)： ￥2980膳食補充劑。
健客價(jià)： ￥22膳食補充劑。
健客價(jià)： ￥238
專(zhuān)訪(fǎng)山東大學(xué)生殖醫學(xué)團隊：人卵線(xiàn)粒體移植，攻克“三親試管嬰兒”技術(shù)難關(guān)
老年人心血管病一級預防用不用他??？ALLHAT-LLT事后分析的提示
Osteo-sarcopenia和阿法骨化醇：新熱點(diǎn)與老經(jīng)典
世界首個(gè)長(cháng)效注射抗艾藥有望在中國誕生
健客－國家藥監局認證的合法網(wǎng)上藥店，致力于打造優(yōu)質(zhì)、低價(jià)、便捷的網(wǎng)上藥店和做最值得信賴(lài)的智慧健康服務(wù)平臺
關(guān)于健客 ｜
聯(lián)系我們
