北京市衛計委昨日表示，北京公立醫院可依規以“特許經(jīng)營(yíng)”的形式，將品牌、商標等輸出給社會(huì )資本舉辦的醫療機構。不過(guò)，公立醫院收益須按規定上繳同級財政，不得私分。

　　當日發(fā)布的《北京市公立醫院特許經(jīng)營(yíng)管理指南（試行）》提出，兒科、產(chǎn)科等資源短缺的領(lǐng)域，將優(yōu)先鼓勵公立醫院“開(kāi)分號”。

　　特許經(jīng)營(yíng)優(yōu)先應用于醫療資源稀缺領(lǐng)域

　　該指南是繼北京2014年在全國首次明確提出公立醫院“特許經(jīng)營(yíng)”的概念后，出臺的全國首部醫療領(lǐng)域特許經(jīng)營(yíng)的管理規范。

　　指南提出，北京公立醫院可依規將品牌、商標、專(zhuān)利等無(wú)形資產(chǎn)以及技術(shù)、服務(wù)、管理等，以特許經(jīng)營(yíng)協(xié)議的形式提供給社會(huì )資本舉辦的醫療機構使用。這意味著(zhù)，公立醫院將以類(lèi)似“品牌連鎖”的模式，同社會(huì )資本合作。

　　社會(huì )舉辦的醫療機構作為被特許方，可以按照特許經(jīng)營(yíng)協(xié)議約定，在特定的期限內以統一的經(jīng)營(yíng)、管理方式和服務(wù)流程向社會(huì )提供健康服務(wù)，并向特許方支付特許經(jīng)營(yíng)費用。

　　“特許經(jīng)營(yíng)”的模式將優(yōu)先應用于北京醫療資源較為稀缺的領(lǐng)域。比如，隨著(zhù)全面二孩政策放開(kāi)，未來(lái)幾年，北京兒科、產(chǎn)科等需求將日益增加。對此，北京明確將優(yōu)先鼓勵社會(huì )資本在兒科、產(chǎn)科、康復、護理等資源短缺的專(zhuān)科領(lǐng)域，與公立醫院展開(kāi)特許經(jīng)營(yíng)。

　　公立醫院特許經(jīng)營(yíng)收益須上繳財政

　　公立醫院特許經(jīng)營(yíng)期限并非“終身制”，而是由雙方商定，原則上不超過(guò)10年；若被特許方為新建醫院，特許經(jīng)營(yíng)可到15年。如需“續約”，還要經(jīng)相關(guān)部門(mén)核準。

　　對于特許經(jīng)營(yíng)為公立醫療機構帶來(lái)的收益，將“切分”為品牌費和管理費兩部分內容。前者是公立醫院合作方“使用”品牌而繳納的相對固定費用；后者根據協(xié)議約定，是基于合作方經(jīng)營(yíng)收益增加、社會(huì )形象提升等繳納的費用。不過(guò)，對于具體費用數額，辦法并未作出規定。

　　市衛計委副主任雷海潮對此解釋?zhuān)捎卺t療機構市場(chǎng)影響力不同，市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)能力也不同，辦法中具體不作規定，而交由市場(chǎng)機制約定。

　　不過(guò)，公立醫院通過(guò)特許經(jīng)營(yíng)開(kāi)展醫療服務(wù)獲得的收益，明確禁止雙方“私分”，而應按照公立醫院隸屬關(guān)系，根據現行預算管理制度規定上繳同級財政。

　　焦點(diǎn)1

　　如何保證醫療服務(wù)質(zhì)量？

　　選擇合作醫院應公開(kāi)招標

　　公立醫院同社會(huì )資本合作“開(kāi)分號”，如何能保證醫療服務(wù)質(zhì)量？新規中，對特許經(jīng)營(yíng)雙方都提出了相對嚴格的規定。比如，公立醫院應是區域、行業(yè)內較為知名品牌；合作方應具備相應資金實(shí)力、人力資源設施、設備等，并符合當地衛生相關(guān)規劃要求等。

　　雷海潮指出，公立醫院不能光有“好口碑”，能提煉出可復制的管理方式、服務(wù)規范和標準，是開(kāi)展特許經(jīng)營(yíng)的前提，“應該像麥當勞、肯德基等洋快餐品牌，擁有嚴格的內部操作規范標準。”

　　同時(shí)，在被特許方的選定上，應采用公開(kāi)招標、邀請招標、競爭性談判、競爭性磋商等方式進(jìn)行。

　　焦點(diǎn)2

　　政府部門(mén)如何監管？

　　特許經(jīng)營(yíng)須經(jīng)政府部門(mén)授權

　　“特許經(jīng)營(yíng)”開(kāi)展的一系列醫療服務(wù)，政府將如何管控？按照指南，公立醫院作為特許方，需要取得本級衛生計生部門(mén)和財政部門(mén)的同意并授權，方可與被特許方簽署特許經(jīng)營(yíng)協(xié)議。衛生計生及財政部門(mén)依據職能分工依法對特許經(jīng)營(yíng)項目進(jìn)行監管。

　　■個(gè)案

　　首家特許經(jīng)營(yíng)醫院2019年建成投運

　　去年7月，北京安貞醫院與財政部直屬的中國東方資產(chǎn)管理公司，簽訂了我國首例以特許經(jīng)營(yíng)方式合作的辦醫協(xié)議，根據協(xié)議，安貞醫院以特許經(jīng)營(yíng)的方式與東方資產(chǎn)合作建設一家高水平綜合醫院——安貞國際醫院。

　　東方資產(chǎn)負責人昨日介紹，安貞國際醫院是以心血管為特色的綜合性非營(yíng)利醫院，主打中高端醫療資源，醫院位于朝陽(yáng)區東壩，設有800張病床。目前醫院已基本完成內外部審批，預計將于2019年建成并投運。

　　對于選址東壩的考慮，朝陽(yáng)區衛計委副主任楊樺解釋?zhuān)?yáng)區人口約390萬(wàn)，擁有醫療機構1300多所，其中63%為民營(yíng)機構，在北京市屬于中等水平。然而隨著(zhù)城市化的發(fā)展，區內醫療資源分布不均的問(wèn)題越發(fā)突出，三級醫院多“扎堆”三環(huán)，四環(huán)外優(yōu)質(zhì)醫療資源十分缺乏。

　　他介紹，合作醫院所在的東壩地區，今后定位為北京第四使館區，將聚集更多的外國人，且目前東三鄉植入人口日漸增多，未來(lái)將是服務(wù)人口相對密集的區域，因此亟須一家三級綜合醫院，以補充當地醫療資源不足的問(wèn)題。

　　統計顯示，北京現有9000多家醫療機構，4200多家為非公立醫院。其中，在701家名稱(chēng)為“醫院”的醫療機構中，非公立醫療機構占比超過(guò)了63%。雷海潮表示，這意味著(zhù)北京多元辦醫的格局已經(jīng)形成。

　　■專(zhuān)家觀(guān)點(diǎn)

　　特許經(jīng)營(yíng)切忌“一哄而上”

　　著(zhù)名醫院管理學(xué)家王健康昨日表示，在政府批準和滿(mǎn)足技術(shù)要求的前提下，對于公立醫院的特許經(jīng)營(yíng)，應該放大思路，加強其社會(huì )資本的投入。

　　針對特許經(jīng)營(yíng)給患者帶來(lái)的意義，王健康認為，特許經(jīng)營(yíng)能進(jìn)一步滿(mǎn)足老百姓對醫療資源的需求。在政府資金不足的情況下，加強社會(huì )資本的投入，本身是對公立醫療資源的補充和擴展，能使更多的醫療資源在資本的不斷注入中下沉到社區，實(shí)現醫改的主體方向。

　　王健康表示，在特許經(jīng)營(yíng)的試點(diǎn)與發(fā)展過(guò)程中，需要注意一步一步來(lái)，切忌“一哄而上”。要嚴格按國家對特許經(jīng)營(yíng)的要求和規定進(jìn)行質(zhì)量、認證的把關(guān)和經(jīng)費投入的評估和預測，對診治效果負責。同時(shí)注意在政府部門(mén)審批的手段上要簡(jiǎn)化，但在醫療質(zhì)量和特許項目的審定上，應該強化專(zhuān)家對其的審核。